Psikojenik Non-epileptik Nöbet
Psychogenic Nonepileptic Seizure (PNES)
Tanım
Beyindeki anormal elektriksel deşarjlarla karakterize epileptik nöbetleri taklit eden, ancak temelinde psikolojik sıkıntı, çatışma veya travmanın yattığı davranışsal ve duygusal tezahür.
Örnek Vaka / Uygulama
28 yaşında bir danışan, yoğun iş stresi ve geçmiş travmatik yaşantılarının tetiklendiği bir dönemde, topluluk önünde konuşma yaparken ani kasılmalar, titreme ve bilinç bulanıklığı yaşar. Çevredeki meslektaşları tarafından epilepsi nöbeti sanılarak acile kaldırılır. Yapılan detaylı nörolojik tetkiklerde ve uzun süreli Video-EEG izleminde nöbet esnasında hiçbir epileptik aktiviteye rastlanmaz; bunun üzerine olayın PNES olduğu kanısına varılarak multidisipliner bir psikoterapi sürecine yönlendirilir.
Derin Analiz
Psikojenik Non-Epileptik Nöbetler (PNES), DSM-5 sınıflandırmasında Somatik Belirti ve İlgili Bozukluklar altında, özellikle İşlevsel Nörolojik Belirti Bozukluğu (Konversiyon Bozukluğu) kapsamında değerlendirilir. Nörobiyolojik düzeyde, bu durum klasik bir epileptik nöbette görülen epileptiform EEG bulguları olmaksızın ortaya çıkar; bunun yerine, duygusal regülasyon devrelerinin (özellikle amigdala ve insüla) motor ve otonomik çıktıları somatikleştirmesiyle tetiklenir. Bilinç dışı bir savunma mekanizması olarak ortaya çıkabileceği gibi, nadiren yapay bozukluk (factitious disorder) veya malingering (simülasyon) ile de ilişkilendirilebilir. Tanı sürecinde Video-EEG monitörizasyonu altın standarttır.
Etimoloji
Karıştırmayın
Gerçek epilepsi nöbetleri (özellikle jeneralize tonik-klonik nöbetler) ile sıklıkla karıştırılır; ayırt edici en temel klinik belirteç Video-EEG sırasında epileptiform deşarjların bulunmaması ve PNES vakalarında genellikle gözlerin kapalı dirençli olması, pelvik hareketler ve dalgalı seyir izlenmesidir.
Keşfetmeye Devam Edin
Konversiyon Bozukluğu
Konversiyon Bozukluğu
Conversion Disorder
İstemli motor veya duyusal işlevlerde ortaya çıkan, nörolojik bir tıbbi duruma bağlanamayan ancak psikolojik kökenli olduğuna dair net kanıtlar bulunan işlevsel bozukluk.
İncele
Somatizasyon
Somatizasyon
Somatization
Psikolojik kökenli sıkıntıların, duygusal çatışmaların veya stresin bedensel semptomlar ve somatik yakınmalar yoluyla ifade edilmesi.
İncele
Dissosiyasyon
Dissosiyasyon
Dissociation
Bireyin bilinç, hafıza, kimlik veya çevre algısının olağan entegrasyonundan koparak bağımsızlaşmasıyla karakterize olan bir savunma mekanizması ve bilişsel süreç.
İncele