Koroner Arter Baypas Grefti (CABG)
Coronary Artery Bypass Graft (CABG)
Tanım
Koroner arterlerin sertleşmiş plaklar nedeniyle tıkandığı durumlarda, vücudun başka bir bölgesinden alınan sağlıklı damarın tıkalı bölgeye köprülenerek miyokarda oksijenli kan akışını yeniden sağlayan cerrahi prosedür.
Örnek Vaka / Uygulama
58 yaşında erkek hasta, göğüs ağrısı (anjina pektoris) ve efor kapasitesinde belirgin düşüş şikayetleriyle kardiyoloji kliniğine başvurur. Yapılan koroner anjiyografi sonucunda üç ana koroner arterinde kritik darlıklar saptanır ve medikal tedavi ile perkütan koroner girişim (PCI) için uygun bulunmayarak acil koroner arter baypas grefti (CABG) operasyonuna alınır. Operasyon sonrası yoğun bakım ünitesinde başarılı bir ekstübasyon süreci izlenen hasta, taburculuk sonrası dönemde yaşam tarzı modifikasyonu ve kardiyak rehabilitasyon programına yönlendirilir.
Derin Analiz
Koroner Arter Baypas Grefti (CABG), kardiyovasküler cerrahide miyokardiyal iskemi ve nekroz riskini azaltmak amacıyla uygulanan majör bir revaskülarizasyon yöntemidir. Aterosklerotik plaklar nedeniyle lümeni daralan veya oklüde olan koroner arterlerin distalinde yeni bir akım yolu oluşturulması esasına dayanır. Genellikle internal torasik arter (IMA), safen ven veya radial arter greft olarak kullanılır. Cerrahi, iskemik kalp yetmezliği, sol ana koroner arter darlığı veya çok damar hastalıklarında morbidite ve mortaliteyi düşürmede farmakolojik tedavilere kıyasla üstün klinik sonuçlar gösterir. Postoperatif dönemde hastanın kardiyak rehabilitasyonu, endoteliyal fonksiyonların izlenimi ve psikolojik uyum süreçleri klinik psikoloji ve kardiyoloji ortak değerlendirmesini gerektirir.
Etimoloji
İngilizce 'coronary' (Latince 'coronarius' [çelenk gibi saran kalp damarları]), 'arter' (Yunanca 'arteria' [soluk borusu/atardamar]), 'bypass' (yan yol/baypas) ve Fransızca 'greffe' (aşı, greft) kelimelerinin birleşiminden oluşur.
Karıştırmayın
Perkütan Koroner Girişim (PCI / Stentleme) ile karıştırılır; PCI minimal invasif kateter yoluyla darlığın balon ve stentle genişletilmesi iken, CABG açık cerrahi ile yeni bir vasküler yol (greft) oluşturulmasıdır.