Kronik Miyofasyal Ağrı
CMP
Tanım
Kaslarda ve bunları saran bağ dokusunda (fasyada) gelişen, tetik noktaların eşlik ettiği ve uzun süreli yaygın ağrıyla karakterize kronik bir kas-iskelet sistemi bozukluğudur.
Örnek Vaka / Uygulama
Bilgisayar başında uzun saatler boyunca ergonomik olmayan bir postürle çalışan bir yazılımcının, sağ üst trapezius ve levator scapulae kaslarında aylar süren, omuz ve başın arka kısmına yayılan künt ve sürekli bir ağrı tariflemesi ile kliniğe başvurması. Yapılan fiziksel muayenede ilgili kas içinde hassas bir nodül (tetik nokta) saptanır ve üzerine basıldığında ağrının hastanın şakağına doğru yayıldığı görülür.
Derin Analiz
Kronik Miyofasyal Ağrı (CMP), periferik ve merkezi sinir sistemi mekanizmalarının etkileşimi sonucu ortaya çıkan karmaşık bir durumdur. Patofizyolojisinde, kas liflerinin sürekli kasılmasına yol açan motor son plak disfonksiyonları ve buna bağlı lokal iskemi rol oynar. Aşırı asetilkolin salınımı ve sarkoplazmik retikulumda kalsiyum iyonlarının pompalanmasındaki aksaklıklar, tetik noktaların (trigger points) oluşumunu tetikler. Zamanla bu lokalize nociseptif girdiler, omurilik düzeyinde merkezi duyarsızlaşmaya (central sensitization) zemin hazırlayarak ağrının kronikleşmesine ve uzak bölgelere yansıtılmasına (referred pain) neden olur. Tanı süreci, klinik muayenede tetik noktaların tespiti ve palpasyonla tipik yansıyan ağrı paternlerinin tetiklenmesine dayanır.
Etimoloji
İngilizce 'Chronic Myofascial Pain' ifadesinin kısaltmasıdır. 'Chronic' Yunanca 'chronos' (zaman) kökünden; 'myo' Yunanca 'mys' (kas) kelimesinden; 'fascia' Latince 'fascia' (şerit, sargı, bant) kökünden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Fibromiyalji ile sıklıkla karıştırılır; fibromiyalji yaygın sistemik ağrı, uyku bozuklukları ve genel yorgunlukla seyrederken, CMP daha çok bölgesel kas gruplarındaki spesifik tetik noktalarla sınırlıdır. Ayrıca spesifik disk hernisi kökenli radikülopatilerden de yansıyan ağrı benzerliği nedeniyle ayırt edilmelidir.