Serebellar Yürüyüş
Cerebellar Gait
Tanım
Beyincik lezyonları veya disfonksiyonu ile ilişkili; alkollü bir bireyin yürüyüşüne benzeyen, dengesiz, sallantılı ve geniş tabanlı bir yürüme bozukluğudur.
Örnek Vaka / Uygulama
Nöroloji polikliniğine başvuran 58 yaşında bir erkek hasta, son altı aydır giderek kötüleşen dengesizlik ve sık düşme şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenede hastanın yürürken ayaklarını anormal derecede açık bastığı, sarhoş bir birey gibi sağa sola savrulduğu, Romberg testinde gözleri açıkken dahi dengesini korumakta zorlandığı gözlemlenmiştir. Beyin MR görüntülemesinde serebellar vermiste atrofi tespit edilmiş ve klinik bulgular serebellar yürüyüş olarak klasifiye edilmiştir.
Derin Analiz
Serebellar yürüyüş, motor koordinasyonun, dengenin ve proprioseptif girdilerin entegrasyonundan sorumlu olan serebellumun (beyincik) yapısal hasarları ya da işlevsel bozukluklarında ortaya çıkar. Temel nörolojik belirteci trunkal ataksi ve postüral instabilitedir. Hasta yürürken tabanını istemsizce geniş tutarak destek yüzeyini artırmaya çalışır; bu durum gövdenin bir tarafa doğru salınması (lateropulsiyon), düz bir çizgide yürüyememe (tandem yürüyüşünün bozulması) ve adımların ölçüsünde tutarsızlık (dismetri) ile karakterizedir. Serebellar vermis veya hemisferleri etkileyen iskemik inmeler, multipl skleroz plakları, dejeneratif serebellar ataksiler veya kronik alkol kullanımına bağlı serebellar atrofide klinik tablonun merkezinde yer alır.
Etimoloji
Latince 'cerebellum' (beyincik, küçük beyin) ve Eski İngilizce 'gangan' (gitmek, yürümek) fiilinden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Sensoryal ataksik yürüyüş (arka kordon lezyonlarına bağlıdır ve gözler kapatıldığında denge kaybı belirgin şekilde kötüleşir; serebellar yürüyüşte gözlerin kapalı ya da açık olması bu denge bozukluğunu temelden değiştirmez) ve parkinsonian yürüyüş (küçük, sürükleyici adımlar ve öne eğik postür içerir, oysa serebellar yürüyüş geniş tabanlı ve dengesizdir).