Servikal Angina
Cervical Angina
Tanım
Servikal omurganın patolojilerinden kaynaklanan ve gerçek bir kardiyak iskemi olmaksızın göğüs ağrısı, kol uyuşması ve anjina benzeri semptomlarla kendini gösteren klinik durum.
Örnek Vaka / Uygulama
52 yaşında erkek hasta, sol göğsünde sıkışma ve sol koluna yuşma şikayetiyle acil servise başvurur. Kardiyolojik değerlendirmede EKG normal, troponin değerleri negatiftir ve koroner arterlerde patoloji saptanmaz. Detaylı nörolojik muayenede, hastanın şikayetlerinin boynunu sola çevirdiği ve başını uzattığı anlarda şiddetlendiği görülür. Servikal MR incelemesinde C5-C6 disk mesafesinde osteofit formasyonuna bağlı kök basısı saptanarak tanı netleştirilir.
Derin Analiz
Servikal angina, alt servikal omurganın (özellikle C5-C7 seviyeleri) dejeneratif disk hastalığı, spondiloz veya servikal radikülopati gibi durumlarının, sempatik sinir sistemi liflerini veya spinal sinir köklerini irrite etmesiyle ortaya çıkar. Kardiyak kökenli angina pectoris ile neredeyse birebir örtüşen prekordiyal göğüs ağrısı, sol kola yayılan parestezi ve baskı hissi yaratır. Ancak bu tablonun temelinde koroner arter hastalığı değil, servikal yapılar üzerindeki mekanik bası ve buna bağlı nöral yansıma ağrı mekanizmaları yatar. Klinik tanıda, ağrının boyun hareketleriyle tetiklenmesi ve kardiyak tetkiklerin (EKG, enzimler, koroner aniyografi) tamamen normal çıkması ayırt edici temel kriterlerdir.
Etimoloji
Latince 'cervix' (boyun) ve Yunanca 'ankhone' (boğulma, daralma hissi) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Angina pectoris (gerçek kardiyak iskemi), gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) ve kostokondrit ile sıklıkla karıştırılır; ayırt edici nokta boyun hareketlerinin ağrıyı tetiklemesi ve kardiyak bulguların yokluğudur.