Bell Felci
Bell’s Palsy
Tanım
Yüz sinirinin (VII. kranial sinir) idiyopatik inflamasyonu veya sıkışması sonucu yüzün tek taraflı kas güçsüzlüğü veya tam felci.
Örnek Vaka / Uygulama
42 yaşındaki bir erkek hasta, sabah uyandığında sağ gözünü tam olarak kapatamadığını, su ierken ağzının sağ kenarından sıvı sızdığını ve sağ kulağında hafif bir çınlama ile ses hassasiyeti fark ederek acil servise başvurmuştur. Nörolojik muayenede sağ yüzde üst ve alt kas gruplarını içeren periferik tipte fasiyal paralizi saptanmıştır.
Derin Analiz
Bell felci, periferik yüz siniri (nervus facialis) hasarına bağlı olarak gelişen akut başlangıçlı, tek taraflı bir fasiyal paralizi tablosudur. Genellikle viral bir reaktivasyon (özellikle Herpes Simplex Virüsü) veya buna bağlı ödem ve iskemi sonucu Fallop kanalında sinirin sıkışmasıyla tetiklendiği düşünülmektedir. Nörolojik muayenede, alın kırışıklığının kaybolması, gözün kapatılamaması (lagoftalmus), ağız köşesinin aşağı sarkması ve nazolabial oluğun silinmesi ile karakterizedir. İstemli motor fonksiyon kaybının yanı sıra, nervus facialis'in taşıdığı parasempatik lifler ve stapes kasını uyaran dallar nedeniyle tat alma bozuklukları (ageuzi) ve sese karşı hassasiyet (hiperakuzi) eşlik edebilir. Tanı esas olarak klinik bulgularla ve diğer merkezi veya periferik sinir sistemi patolojilerinin dışlanmasıyla konur.
Etimoloji
İskoç cerrah ve anatomist Sir Charles Bell'in (1774–1842) soyadından ve Yunanca 'paralysis' (gevşeme, felç) kelimesinden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Merkezi sinir sistemi lezyonlarına (örneğin inme / serebrovasküler olay) bağlı gelişen santral fasiyal paralizi ile karıştırılır; santral tipte hastalar alın kaslarını hareket ettirebilir ve gözlerini kapatabilirken, Bell felci gibi periferik tiplerde tüm yüz yarısı etkilenir.