Coma Vigil
Coma Vigil
Tanım
Bireyin gözlerini açıp hareket ettirerek uyanık gibi göründüğü ancak dış uyaranlara karşı anlamlı veya adaptif bir yanıt vermediği, günümüzde sıklıkla vejetatif durum olarak sınıflandırılan eskimiş bir klinik terim.
Örnek Vaka / Uygulama
Trafik kazası sonrası yoğun bakım ünitesinde üç aydır takip edilen 42 yaşındaki erkek hasta, hemşire odaya girdiğinde gözlerini açmakta, sesli uyarılara başını çevirmekte ve spontan ekstremite hareketleri sergilemektedir. Ancak ağrılı uyaranlara lokalize edici bir yanıt vermemekte, sözel komutları yerine getirmemekte ve çevreyle anlamlı bir iletişim kuramamaktadır. Nörolojik muayene bu tablonun geleneksel tanımıyla coma vigil (vejetatif durum) olduğunu doğrulamaktadır.
Derin Analiz
Tarihsel nöroloji literatüründe akinesia alsta veya vejetatif durumun erken tanımlamalarından biri olarak geçen coma vigil, bilinç ile uyanıklık (arousal) arasındaki dissosiyasyonu betimler. Retiküler aktive edici sistemin (RAS) üst düzey kortikal bağlantılardan bağımsız olarak uyanıklık döngüsünü sürdürmesi ancak serebral kortekste entegre bilincin oluşamaması tablosudur. Modern nöropsikiyatri ve yoğun bakım tıbbında bu terim, tanısal belirsizlik yarattığı için terk edilmiş; yerine 'unresponsive wakefulness syndrome' (yanıtsız uyanıklık sendromu) veya vejetatif durum terminolojisi getirilmiştir. Klinik değerlendirmede, hasta spontan göz açma sergilese veya refleksif izleme yapsa dahi, istemli kontrol, komut alma ve içsel deneyimin varlığına dair hiçbir kanıt bulunmaz.
Etimoloji
Latince 'coma' [derin uyku, uyuşukluk] + Latince 'vigil' [uyanık, dikkatli, uyumayan]. Kelime kökeni itibarıyla çelişkili bir yapı arz ederek 'uyanık koma' durumunu ifade eder.
Karıştırmayın
Kilitli kalma sendromu (locked-in syndrome) ile sıklıkla karıştırılır; kilitli kalma sendromunda hasta tam bilinçlidir ve göz kırpma yoluyla iletişim kurabilirken, coma vigil olgularında bilinç tamamen kapalıdır.
Keşfetmeye Devam Edin
Vejetatif Durum
Vejetatif Durum
Vegetative State
Bireyin uyanık görünmesine karşın öz farkındalıktan, çevresel farkındalıktan ve tüm üst düzey bilişsel işlevlerden yoksun olduğu bir bilinç bozukluğu durumu.
İncele
Kilitli Kalma Sendromu
Kilitli Kalma Sendromu
Locked-in Syndrome
Bireyin bilinç ve zihinsel farkındalığının tamamen yerinde olmasına karşın, göz hareketleri hariç tüm istemli kaslarının felç olması ve konuşamaması durumudur.
İncele
Retiküler Aktive Edici Sistem
Retiküler Aktive Edici Sistem
Reticular Activating System (RAS)
Beyin sapından kortekse uzanan, uyanıklık, dikkat ve uyku-uyanıklık döngülerinin düzenlenmesinde kritik rol oynayan nöronal ağ.
İncele