Coma Vigil
Coma Vigil
Tanım
Bireyin gözlerini açıp hareket ettirerek uyanık gibi göründüğü ancak dış uyaranlara karşı anlamlı veya adaptif bir yanıt vermediği, günümüzde sıklıkla vejetatif durum olarak sınıflandırılan eskimiş bir klinik terim.
Örnek Vaka / Uygulama
Trafik kazası sonrası yoğun bakım ünitesinde üç aydır takip edilen 42 yaşındaki erkek hasta, hemşire odaya girdiğinde gözlerini açmakta, sesli uyarılara başını çevirmekte ve spontan ekstremite hareketleri sergilemektedir. Ancak ağrılı uyaranlara lokalize edici bir yanıt vermemekte, sözel komutları yerine getirmemekte ve çevreyle anlamlı bir iletişim kuramamaktadır. Nörolojik muayene bu tablonun geleneksel tanımıyla coma vigil (vejetatif durum) olduğunu doğrulamaktadır.
Derin Analiz
Tarihsel nöroloji literatüründe akinesia alsta veya vejetatif durumun erken tanımlamalarından biri olarak geçen coma vigil, bilinç ile uyanıklık (arousal) arasındaki dissosiyasyonu betimler. Retiküler aktive edici sistemin (RAS) üst düzey kortikal bağlantılardan bağımsız olarak uyanıklık döngüsünü sürdürmesi ancak serebral kortekste entegre bilincin oluşamaması tablosudur. Modern nöropsikiyatri ve yoğun bakım tıbbında bu terim, tanısal belirsizlik yarattığı için terk edilmiş; yerine 'unresponsive wakefulness syndrome' (yanıtsız uyanıklık sendromu) veya vejetatif durum terminolojisi getirilmiştir. Klinik değerlendirmede, hasta spontan göz açma sergilese veya refleksif izleme yapsa dahi, istemli kontrol, komut alma ve içsel deneyimin varlığına dair hiçbir kanıt bulunmaz.
Etimoloji
Latince 'coma' [derin uyku, uyuşukluk] + Latince 'vigil' [uyanık, dikkatli, uyumayan]. Kelime kökeni itibarıyla çelişkili bir yapı arz ederek 'uyanık koma' durumunu ifade eder.
Karıştırmayın
Kilitli kalma sendromu (locked-in syndrome) ile sıklıkla karıştırılır; kilitli kalma sendromunda hasta tam bilinçlidir ve göz kırpma yoluyla iletişim kurabilirken, coma vigil olgularında bilinç tamamen kapalıdır.