Cotard Sendromu
Cotard’s Syndrome
Tanım
Şiddetli depresyon ve yoğun nihilistik sanrılarla karakterize, bireyin öldüğünü, organlarının veya tüm gerçekliğin var olmadığını iddia ettiği psikotik bir durumdur.
Örnek Vaka / Uygulama
Altmış yaşındaki bir erkek hasta, acil servise 'İç organlarım tamamen çürüdü, artık midem ve bağırsaklarım yok, bu yüzden yemek yiyemem ve asla ölemem, sonsuza kadar yürüyen bir cesedim' şikayetleriyle getirilir. Fiziksel muayene ve laboratuvar bulguları tamamen normal olmasına rağmen hasta, kendisinin ve dış dünyanın var olmadığını, yaşayan bir ölü olduğunu savunarak beslenmeyi reddetmektedir.
Derin Analiz
Cotard Sendromu (yürüyen ceset sendromu), genellikle derin majör depresif epizodlar, şizofreni veya bipolar bozukluğun psikotik özellikli formlarında ortaya çıkan nadir bir nöropsikiyatrik tablodur. Nörobiyolojik düzeyde, bu patolojinin temelinde yüz tanıma ve duygusal eşleştirme devrelerindeki ağır bozukluklar yatar; örneğin, Capgras sendromunda olduğu gibi görsel girdi ile limbik sistem arasındaki bağın kopması, hastanın kendi bedenini tanıyamamasına ve 'duygusal olarak ölü' hissetmesine yol açar. Bu nöral kopuş, hastanın kendi bedeninin çürüdüğüne, kanının akmadığına veya iç organlarının yok olduğuna dair mantık dışı inançlar (nihilistik sanrılar) üretmesiyle sonuçlanır. DSM-5 kriterleri çerçevesinde psikotik özellikler gösteren bir duygu durum bozukluğu veya başka türlü adlandırılmayan bir psikotik bozukluk başlığı altında değerlendirilir.
Etimoloji
Fransız nörolog Jules Cotard'ın soyadından ve Fransızca 'délire de négation' (inkar deliryumu) kavramından türetilmiştir.
Karıştırmayın
Capgras sendromu ile sıklıkla karıştırılır; Capgras'ta hasta tanıdık kişilerin yerini imposterların (sahtekarların) aldığını düşünürken, Cotard sendromunda odak noktası kişinin kendi bedeninin veya varlığının yok oluşudur.