Cotard Sendromu
Cotard’s Syndrome / Délire De Négation
Tanım
🔹 1. (Cotard’s syndrome):
Şiddetli depresyon ve yoğun nihilistik sanrılarla karakterize, bireyin öldüğünü, organlarının veya tüm gerçekliğin var olmadığını iddia ettiği psikotik bir durumdur.
🔹 2. (délire de négation):
Hastanın kendi bedeninin, organlarının veya ruhunun var olmadığını, hatta öldüğünü ya da çürüdüğünü iddia ettiği, nadir görülen ağır bir nihilistik sanrı bozukluğudur.
Örnek Vaka / Uygulama
🔹 1. (Cotard’s syndrome): Altmış yaşındaki bir erkek hasta, acil servise 'İç organlarım tamamen çürüdü, artık midem ve bağırsaklarım yok, bu yüzden yemek yiyemem ve asla ölemem, sonsuza kadar yürüyen bir cesedim' şikayetleriyle getirilir. Fiziksel muayene ve laboratuvar bulguları tamamen normal olmasına rağmen hasta, kendisinin ve dış dünyanın var olmadığını, yaşayan bir ölü olduğunu savunarak beslenmeyi reddetmektedir. 🔹 2. (délire de négation): 64 yaşında majör depresyon tanısıyla takip edilen bir kadın hasta, acil servis başvurusunda 'Damarlarımda kan akmıyor, kalbim yıllar önce durdu, midem yok ve içten çürüyorum, bu yüzden yemek yememe gerek yok' şeklinde ısrarcı iddialarda bulunmuştur. Nörolojik muayenede yapısal bir infarkt saptanmamış, ancak EEG'de frontal yavaşlama gözlenmiştir.
Derin Analiz
🔹 1. (Cotard’s syndrome):
Cotard Sendromu (yürüyen ceset sendromu), genellikle derin majör depresif epizodlar, şizofreni veya bipolar bozukluğun psikotik özellikli formlarında ortaya çıkan nadir bir nöropsikiyatrik tablodur. Nörobiyolojik düzeyde, bu patolojinin temelinde yüz tanıma ve duygusal eşleştirme devrelerindeki ağır bozukluklar yatar; örneğin, Capgras sendromunda olduğu gibi görsel girdi ile limbik sistem arasındaki bağın kopması, hastanın kendi bedenini tanıyamamasına ve 'duygusal olarak ölü' hissetmesine yol açar. Bu nöral kopuş, hastanın kendi bedeninin çürüdüğüne, kanının akmadığına veya iç organlarının yok olduğuna dair mantık dışı inançlar (nihilistik sanrılar) üretmesiyle sonuçlanır. DSM-5 kriterleri çerçevesinde psikotik özellikler gösteren bir duygu durum bozukluğu veya başka türlü adlandırılmayan bir psikotik bozukluk başlığı altında değerlendirilir.
🔹 2. (délire de négation):
Nöropsikolojik düzeyde Cotard sendromu, genellikle yüz tanıma ve duygusal eşleme devrelerindeki (özellikle fusiform girus ile amigdala arasındaki bağlantı kopukluğu) ağır bir dekonneksiyon sendromu olarak tezahür eder. Hasta, aynaya baktığında kendi yüzünü tanır ancak bu görsel girdiye eşlik etmesi gereken otonomik ve duygusal reaksiyon üretilemediği için 'Bu ben değilim' veya 'Ben zaten ölüyüm' mantıksal çıkarımına varmak zorunda kalır. DSM-5 sınıflandırmasında genellikle 'Başka Türlü Adlandırılmamış Şizofreni Spektrumu ve Diğer Psikotik Bozukluklar' veya ağır depresif epizodlara eşlik eden psikotik özellikler kategorisinde değerlendirilir.
Etimoloji
🔹 1. (Cotard’s syndrome):
Fransız nörolog Jules Cotard'ın soyadından ve Fransızca 'délire de négation' (inkar deliryumu) kavramından türetilmiştir.
🔹 2. (délire de négation):
Fransızca 'délire' [sanrı] + 'de' [aitlik] + 'négation' [inkar, olumlama yokluğu]; ilk kez 1880 yılında nörolog Jules Cotard tarafından 'le délire des négations' olarak literatüre kazandırılmıştır.
Karıştırmayın
🔹 1. (Cotard’s syndrome):
Capgras sendromu ile sıklıkla karıştırılır; Capgras'ta hasta tanıdık kişilerin yerini imposterların (sahtekarların) aldığını düşünürken, Cotard sendromunda odak noktası kişinin kendi bedeninin veya varlığının yok oluşudur.
🔹 2. (délire de négation):
Capgras Sendromu ile karıştırılabilir; Capgras'ta hasta yakınlarının yerini 'kopyaların' aldığını düşünürken, Cotard sendromunda inkar doğrudan kendi bedenine ve varoluşuna yöneliktir.
Keşfetmeye Devam Edin
Capgras Sendromu
Capgras Sendromu
Capgras Syndrome
Bireyin yakın akrabalarının veya eşinin fiziksel olarak birebir aynı ikizleri veya sahtekarlarıyla değiştirildiği yönündeki sarsılmaz sanrısal inancıyla karakterize edilen nadir bir yanılgı sendromudur.
İncele
Depersonalizasyon
Depersonalizasyon
Depersonalization
Bireyin kendi benliğinden, zihninden veya bedeninden yabancılaşması, kendini dışarıdan izleyen bir gözlemci gibi hissetmesi durumu.
İncele