Diabetik Enteropati
Diabetic Enteropathy
Tanım
Diabetes mellitusun, sıklıkla gece görülen dışkı inkontinansı ile karakterize edilen ve otonom nöropati ile ilişkilendirilen gastrointestinal komplikasyonudur.
Örnek Vaka / Uygulama
On yıldır tip 2 diabetes mellitus tanısıyla takip edilen 62 yaşında bir erkek hasta, son altı aydır özellikle geceleri uykudan uyandıran ani ve önlenemez dışkı kaçırma atakları şikayetiyle başvurur. Yapılan gastroenterolojik ve nörolojik değerlendirmelerde, hastanın periferik polinöropatisinin yanı sıra otonomik tutulum göstergeleri saptanır; dışkılama alışkanlığındaki bu düzensizliğin mekanik veya inflamatuar bir nedenden ziyade diabetik enteropatiye bağlı otonom nöropati tablosu olduğu doğrulanır.
Derin Analiz
Diabetik enteropati, uzun süreli hipergliseminin enterik sinir sistemi üzerindeki nörotoksik etkileriyle ortaya çıkan somatik ve otonomik bir disfonksiyondur. Otonom nöropatinin bir viseral yansıması olarak, bağırsak motilitesini, mukozal transportu ve sfinkter tonusunu düzenleyen sempatik ve parasempatik liflerde yapısal bozulmalara yol açar. Klinik tabloda kronik diyare, erken doyma hissi, bulantı ve özellikle anorektal motilite bozukluğuna bağlı olarak gelişen rektal dolgunluk algısındaki kayıp ile gece inkontinansı ön plana çıkar. Patofizyolojisinde mikrovasküler hasar, sorbitol birikimi ve ileri glikasyon son ürünlerinin (AGEs) enterik nöronlar üzerindeki apopitotik tetikleyicileri temel rol oynamaktadır.
Etimoloji
Yunanca 'diabetes' [akıp geçmek, şeker hastalığı] + 'enteron' [bağırsak] + 'pathos' [acı, hastalık] sözcüklerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS) ve inflamatuar bağırsak hastalıkları ile karışabilir; ancak diabetik enteropatiyi ayıran temel özellik, altta yatan kronik hiperglisemi öyküsü ve otonomik nöropatinin objektif bulgularının (örneğin gece inkontinansı ve eşlik eden viseralhipoestezi) klinik tabloya hakim olmasıdır.