Kiyazmal Sendrom
Chiasmal Syndrome
Tanım
Optik kiyazm ile komşu optik sinir veya optik traktus hasarına bağlı olarak gelişen görme keskinliği kaybı ve görme alanı bozuklukları tablosudur.
Örnek Vaka / Uygulama
Kırklı yaşlarında bir hastanın son aylarda yanlardan gelen araçları ve nesneleri fark edememe (tünel görüşüne benzer dış alan körlüğü) şikayetiyle göz polikliniğine başvurması, yapılan görsel alan testlerinde bitemporal hemianopsi saptanması ve ileri nörogörüntülemede (MR) optik kiyazma baskı yapan bir hipofiz makroadenomunun tespit edilmesi bu sendromun klinik karşılığıdır.
Derin Analiz
Nörolojik ve nörooftalmolojik düzeyde, optik kiyazm nasal retinadan gelen liflerin çaprazlaştığı kritik bir anatomo-fonksiyonel kavşaktır. Bu bölgeye gelen bası veya hasarlar (özellikle hipofiz adenomları, kraniyofaringiyomlar veya meningiomlar gibi neoplazmlar), retinanın temporal liflerini korurken nasal liflerin iletimini kesintiye uğratır. Bu mekanizma sonucunda klasik olarak bitemporal hemianopsi (her iki gözün dış görme alanının kaybı) ortaya çıkar. Klinik tabloda optik atrofi ve ilerleyici görme alanı defisitleri eşlik eder; vakaların büyük çoğunluğunun etiyolojisinde intrakraniyal kitle lezyonları yer alır.
Etimoloji
Yunanca 'khiasma' [çarpraz, 'X' harfi şeklinde düzenlenme] + Grekçe 'syndromē' [bir araya gelme, belirtiler kümesi].
Karıştırmayın
Optik nevrit ve homonim hemianopsi ile sıklıkla karıştırılır. Optik nevrit genellikle tek taraflı inflamatuar bir süreçken, homonim hemianopsi kiyazm arkasındaki optik traktus veya oksipital lob lezyonlarında görülür ve aynı taraflı görmü etkiler.