Sisitern Pünksiyonu
Cistern Puncture
Tanım
Magna sisternasına iğne ile girilerek beyin omurilik sıvısı (BOS) elde etme veya tanısal/tedavi amaçlı girişimde bulunma işlemidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Şiddetli spinal deformiteleri ve lomber bölgede yaygın enfeksiyonu bulunan bir hastada, menenjit şüphesiyle acil BOS kültürü yapılması gerektiğinde, nöroşirürji uzmanı floroskopi eşliğinde sisitern pünksiyonu gerçekleştirerek tanısal sıvı örneği almıştır.
Derin Analiz
Nöroşirürji ve nöroloji pratiğinde, lomber ponksiyonun kontrendike olduğu ya da anatomik engeller nedeniyle uygulanamadığı durumlarda tercih edilen alternatif bir BOS örnekleme yöntemidir. Oksipital kemik ile atlas (C1) arasındaki atlanto-oksipital membran delinerek sisterna magna adı verilen genişlemiş subaraknoid mesafeye ulaşıldığından, 'suboksipital ponksiyon' olarak da adlandırılır. Medulla oblongata gibi hayati beyin sapı yapılarına çok yakın mesafede gerçekleştirildiği için son derece yüksek düzeyde anatomik hassasiyet, cerrahi tecrübe ve komplikasyon yönetimi gerektirir.
Etimoloji
Latince 'cisterna' [su sarnıcı, birikinti alanı] ve İngilizce 'puncture' [delme, batırma] kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir. Nöroanatomi terminolojisinde beyin omurilik sıvısının toplandığı subaraknoid boşluklardaki sisternaları ifade eder.
Karıştırmayın
Lomber ponksiyon (belden sıvı alma) ile karıştırılır; lomber ponksiyon daha alt seviyelerde (L3-L4 veya L4-L5) omurilik kanalından uygulanırken, sisitern pünksiyonu doğrudan kafatası tabanı ve üst servikal bölgedeki sisterna magnayı hedef alır.