Suboksipital Ponksiyon
Suboccipital Puncture
Tanım
Serebrospinal sıvı elde etmek veya tanısal/terapötik amaçlarla subaraknoid mesafeye erişmek için lumbar ponksiyona alternatif olarak uygulanan ve iğnenin cisterna magna'ya batırıldığı girişimsel prosedür.
Örnek Vaka / Uygulama
Şiddetli lomber dejeneratif hastalığı ve geçirilmiş spinal füzyon cerrahisi bulunan, akut santral sinir sistemi enfeksiyonu şüpheli bir hastada lumbar ponksiyon uygulanamamıştır. Nöroloji ekibi, tanısal BOS örneği alabilmek amacıyla floroskopi eşliğinde suboksipital ponksiyon gerçekleştirerek cisterna magna'dan güvenli bir şekilde sıvı numunesi elde etmiştir.
Derin Analiz
Suboksipital ponksiyon veya sarnıç ponksiyonu, dış oksipital çıkıntının altındaki deriden geçilerek cisterna magna'ya iğne ilerletilmesi suretiyle beyin-omurilik sıvısının (BOS) toplanmasını sağlayan ileri düzey bir klinik prosedürdür. Lumbar ponksiyonun kontrendike olduğu, anatomik engellerin bulunduğu veya omurga deformitelerinin (örneğin şiddetli skolyoz veya lomber bölgede geçirilmiş operasyonlar) olduğu durumlarda tercih edilir. Klinik pratikte endikasyonları oldukça sınırlıdır; çünkü medulla oblongata ve omuriliğin üst kısmına olan yakınlığı, yüksek düzeyde anatomik hassasiyet ve uzmanlık gerektirir. Biyokimyasal, mikrobiyolojik ve sitolojik analizler için BOS örneklemesinde ya da nadiren kafa içi basıncın düşürülmesinde kullanılırken, iğnenin yanlış ilerletilmesi durumunda beyin sapı hasarı riski taşıması nedeniyle titizlikle yönetilmesi gereken invaziv bir müdahaledir.
Etimoloji
Latince 'sub-' [altında] + 'occiput' [artkafa, oksipital bölge] kelimeleri ile Latince 'punctura' [delme, iğne batırma] sözcüğünün birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Lumbar ponksiyon ile karıştırılır; temel fark, lumbar ponksiyonda iğnenin omurganın alt bölgesinden (L3-L4 veya L4-L5 aralığından) dura mater'e girmesi, suboksipital ponksiyonda ise kafatasının tabanına yakın bir noktadan doğrudan cisterna magna'ya ulaşılmasıdır.
Keşfetmeye Devam Edin
Cisterna Magna
Cisterna Magna
Cisterna Magna
Beyincik ile beyin sapının (medulla oblongata) alt yüzeyi arasında yer alan, beyin-omurilik sıvısı (BOS) depolayan subaraknoid boşlukların en büyüğüdür.
İncele