Akut Alkolik Miyopati
Acute Alcoholic Myopathy
Tanım
Aşırı alkol kullanım döneminin ardından gelişen; kaslarda şiddetli ağrı, hassasiyet, şişlik, kramp, zayıflık ve bazen hücre nekrozu ile karakterize klinik tablo.
Örnek Vaka / Uygulama
Üç gün boyunca yoğun alkol tüketen 42 yaşında bir erkek hasta, bacaklarında kalkamayacak düzeyde şiddetli ağrı, güçsüzlük ve idrarında koyulaşma şikayetiyle acil servise başvurur. Yapılan tetkiklerde serum kreatin kinaz (CK) seviyesi normalin 20 katı yüksek saptanır ve hastaya akut alkolik miyopati tanısı konularak sıvı replasmanı ile alkol yoksunluk yönetimi uygulanır.
Derin Analiz
Akut alkolik miyopati, etanolün ve metabolitlerinin iskelet kası hücre zarları (sarkolemma) ve protein sentez mekanizmaları üzerindeki doğrudan miyotoksik etkileri sonucunda ortaya çıkar. Genellikle ağır ve uzun süreli binge drinking (ataklar halinde aşırı alkol alma) dönemlerini takiben taburcu olur. Patofizyolojisinde intrasellüler kalsiyum homeostazının bozulması, mitokondriyal disfonksiyon ve oksidatif stres ön plandadır. Şiddetli vakalarda rabdomiyoliz tablosuna evrilerek miyoglobinüriye ve buna bağlı akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. Klinik seyirde kreatin kinaz (CK) düzeylerinde dramatik bir yükselme gözlenir. İyileşme süreci birkaç haftadan aylara kadar uzayabilir ve mutlak alkol kesilmesini ile destekleyici tedaviyi gerektirir.
Etimoloji
Latince 'acutus' [keskin, ani] + Neo-Latince 'alcohol' [alkol] + Yunanca 'mys' [kas] + 'pathos' [hastalık, acı].
Karıştırmayın
Kronik alkolik miyopati ile karıştırılabilir; kronik form ağrısız, sinsi ilerleyen ve proksimal kaslarda kalıcı zayıflıkla karakterize iken, akut form ani başlangıçlı, şiddetli ağrılı ve nekrotiktir.
Keşfetmeye Devam Edin
Kreatin Kinaz
CK
Kas kasılması sırasında enerji transferini katalize eden, özellikle iskelet kası, miyokard ve beyin dokusunda yüksek konsantrasyonda bulunan bir hücre içi enzimdir.
Alkol Kullanım Bozukluğu
Alcohol Use Disorder
Alkolün bilişsel, davranışsal ve fizyolojik düzeyde yarattığı tahribata rağmen kullanımın kontrol edilememesi ve kompulsif bir şekilde sürdürülmesi durumu.