Alkol Kayıtlı Kalıcı Amnezik Bozukluk
Alcohol-induced Persisting Amnestic Disorder
Tanım
Alkolün kalıcı nörotoksik etkilerine bağlı olarak ortaya çıkan, yeni bilgi öğrenme ve geçmişteki bilgileri geri çağırma yetilerinde belirgin ve işlevselliği bozacak düzeyde yıkımla karakterize bellek bozukluğudur.
Örnek Vaka / Uygulama
52 yaşında, uzun yıllardır ağır alkol bağımlısı olan bir birey; sabah kahvaltısında ne yediğini saniyeler içinde unutmakta, yakın geçmişteki olayları hatıralarında tamamen yitirmiş olmasına rağmen, yıllar önce çalıştığı iş yerindeki rutinleri sanki hala orada çalışıyormuş gibi anmaktadır. Klinisyenin sorduğu sorulara, gerçeği yansıtmayan ancak kendi zihninde tutarlı görünen kurgusal olaylarla yanıt vermektedir.
Derin Analiz
Bu tablo, tiamin (B1 vitamini) eksikliğinin uzun süreli alkol kullanımıyla birleşmesi sonucu diensefalik yapıların, özellikle talamusun mediodorsal çekirdekleri ve mamiller cisimciklerin hasar görmesiyle ortaya çıkar. Hipokampal devrelerin ve frontal kortekse uzanan kolinerjik yolların yıkımı, kodlama ve geri çağırma süreçlerini kalıcı olarak sekteye uğratır. Otobiyografik bellek ağır derecede bozulurken, hastalar genellikle boşlukları confabulation (uydurma/varsayımsal dolgu) mekanizmalarıyla doldurma eğilimindedir. Nörogörüntüleme bulguları ventriküler genişleme ve kortikal atrofi ile kendini gösterir.
Etimoloji
Latince 'alcohol' (Arkehol: ince toz/öz) + Yunanca 'a-' [yokluk] + 'mnēsis' [bellek] sözcüklerinin birleşiminden oluşan, alkol toksisitesinin kronikleşmesiyle belleğin işlevselliğini yitirmesini ifade eden klinik bir bileşkedir.
Karıştırmayın
Wernicke-Korsakoff Sendromu (akut Wernicke tablosunun kronikleşmiş ve amnezik evresiyle örtüşebilir, ancak bu terim doğrudan amnezik defisiti vurgular); Alzheimer Tipi Demans (ilerleyici global kognitif yıkım ile seyreder, alkol etiyolojisi zorunlu değildir).