Astazi-abazi
Astasia–abasia
Tanım
Kişinin yatar pozisyonda bacaklarını normal hareket ettirebilmesine rağmen, ayakta durma ve yürüme yetisini belirgin bir organik nörolojik kayıp olmaksızın yitirmesi durumudur.
Örnek Vaka / Uygulama
Klinik değerlendirme sırasında sedyede sırtüstü yatan 34 yaşındaki kadın hasta, hekimin direncine karşı bacaklarını tam güçle itebilmekte ve refleksleri simetrik olarak normalken, muayene masasından kalkıp ayağa basması istendiğinde dizleri ani biçimde bükülmekte, sağa sola salınmakta ve düşmemek için duvara tutunmaya çalışmaktadır; ancak bu dengesizlik tablosu ataksi patolojilerinden farklı olarak düzensiz ve değişkendir.
Derin Analiz
Astazi-abazi, motor kontrolün istemli testlerde korunmuş görünmesine karşın, yerçekimine karşı dik duruş ve lokomosyon entegrasyonunun ani olarak bozulduğu somatik belirti bozuklukları (konversiyon bozukluğu) spektrumunda incelenen klinik bir tablodur. Hastalar genellikle düzensiz, savruk, teatral veya zikzaklı bir yürüyüş sergilerler (Blocq hastalığı olarak da bilinir). Nörobiyolojik olarak, primer motor korteks ile bazal ganglionlar ve serebellum arasındaki istemli hareket planlama döngülerinde fiziksel bir lezyon bulunmaz; aksine patoloji, üst düzey motor programlamanın psikojenik inhibisyonu veya dissosiyatif süreçlerle kesintiye uğramasından kaynaklanır. Serebral görüntüleme ve elektrofizyolojik testler, kas gücünün ve reflekslerin aslında korunduğunu doğrular.
Etimoloji
Yunanca 'a-' (olumsuzluk eki) + 'stasis' (durma, ayakta durma) ve 'a-' + 'basis' (adım atma, yürüme) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir. Kelime anlamı olarak 'ayakta duramama ve yürüyememe' durumunu ifade eder.
Karıştırmayın
Serebellar ataksi, parkinsoniyen yürüyüş ve periferik nöropatilerle karıştırılabilir. Ayırt edici temel fark; organik ataksilerde yatar pozisyonda da koordinasyon bozukluğunun devam etmesi, astazi-abazide ise yatar pozisyonda motor kontrolün tamamen normal olmasıdır.
Keşfetmeye Devam Edin
Konversiyon Bozukluğu
Conversion Disorder
İstemli motor veya duyusal işlevlerde ortaya çıkan, nörolojik bir tıbbi duruma bağlanamayan ancak psikolojik kökenli olduğuna dair net kanıtlar bulunan işlevsel bozukluk.
Blocq Hastalığı
Blocq’s Disease
Organik bir motor defisit, paralizi veya serebellar lezyon saptanamamasına rağmen, hastanın desteksiz ayakta durma (astazi) ve yürüme (abazi) yetisini yitirmesini ifade eden tarihsel bir klinik sendromdur.