Elektrokortikografi
Ecog
Tanım
Doğrudan serebral korteks yüzeyine yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla elektriksel beyin aktivitesinin kaydedilmesini sağlayan invaziv nörofizyolojik yöntem.
Örnek Vaka / Uygulama
İlaç tedavisine yanıt vermeyen dirençli odaksal epilepsi tanısı konulan 28 yaşındaki bir hastada, nöbetlerin başladığı epileptojenik zonu tam olarak localize etmek amacıyla kraniyotomi uygulanmış ve serebral korteks üzerine subdural elektrot gridleri yerleştirilmiştir. Birkaç gün süren sürekli izleme sonucunda, hastanın habitual nöbetlerinin tam başlangıç anındaki interiktal deşarjlar ve yüksek frekanslı salınımlar (HFO) milimetrik hassasiyetle haritalandırılmış, böylece sağlıklı eloquent kortekse zarar vermeden epileptik odak başarılı bir şekilde rezeke edilmiştir.
Derin Analiz
Elektrokortikografi (ECoG), kafa derisi üzerinden yapılan standart elektroensefalografiye (EEG) kıyasla çok daha yüksek uzamsal ve zamansal çözünürlük sunan cerrahi bir prosedürdür. Beyin zarlarının (dura mater) cerrahi olarak açılması ve elektrot dizilerinin (strip veya grid formatında) doğrudan kortikal dokunun üzerine serilmesiyle gerçekleştirilir. Bu yöntem, kafatasının ve saç derisinin düşük geçişli filtreleme etkisini ortadan kaldırdığı için, yüksek frekanslı osilasyonları ve nöronal popülasyonların yerel alan potansiyellerini (LFP) olağanüstü bir hassasiyetle yakalar. Başlıca klinik endikasyonu, özellikle ilaca dirençli epilepsi vakalarında epileptojenik odakların cerrahi olarak çıkarılmasından önce epileptik nöbetlerin kaynağını hassas bir şekilde haritalandırmaktır. Ayrıca fonksiyonel nöroşirürji operasyonlarında motor veya duyusal korteksin korunması amacıyla kortikal stimülasyon haritalaması için de altın standartlardan biridir.
Etimoloji
Neo-Latince 'electro-' [elektrik] + Yunanca 'kortex' [kabuk, beyin kabuğu] + 'graphein' [yazmak, kaydetmek] sözcüklerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Standart kafa derisi EEG'si ile sıkça karıştırılır; ancak ECoG invazivdir ve sinyali kafatası direnci olmadan doğrudan korteksten alır. Derin beyin kayıtları (stereo-EEG) ile karıştırılmamalıdır çünkü stereo-EEG beyin parankiminin içine derinlemesine iğne elektrotlar sokarken, ECoG korteksin yüzeyel katmanlarını (subdural veya epidural olarak) kaydeder.