Epilepsi Cerrahisi
Epilepsy Surgery
Tanım
Medikal tedaviye dirençli epileptik nöbetlerin kaynağı olan beyin dokusunun, sıklıkla anterior temporal lobun, cerrahi yöntemlerle çıkarılması veya izole edilmesidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Yıllardır çoklu anti-epileptik ilaç kullanımına rağmen haftada birkaç kez jeneralize tonik-klonik nöbet geçiren 28 yaşındaki bir hastaya yapılan uzun süreli video-EEG ve 3T MR tetkiklerinde sağ mesial temporal skleroz saptanmıştır. Gerçekleştirilen sağ anterior temporal lobektomi sonrasında hastanın nöbetleri tamamen durmuş, verbal bellek testlerinde ise klinik sınırda minimal bir düşüş izlenmiştir.
Derin Analiz
Epilepsi cerrahisi, farmakolojik olarak kontrol altına alınamayan (intraktabl) epileptik odakların nörogörüntüleme, elektroensefalografi (EEG) ve invaziv izlem yöntemleriyle haritalandırılmasının ardından gerçekleştirilen bir nöroşirürji prosedürüdür. Temel mekanizma, epileptojenik zonun epileptik nöbetlerin başlangıcını ve yayılımını tetikleyen anormal elektriksel deşarjlarını ortadan kaldırmaktır. Cerrahi adaylarının belirlenmesinde, hastanın nöbetsemiolojisi, nöropsikolojik profili ve çıkarılacak dokunun fonksiyonel önemi (örneğin dil veya motor alanlar) titizlikle değerlendirilir. Amaç, kognitif işlevleri korurken hastayı nöbetlerden arındırmak ya da nöbet yükünü minimum düzeye indirmektir.
Etimoloji
Antik Yunanca 'epilēpsia' (üzerine çökmüş, yakalanmış) + Latince 'chirurgia' (cerrahi, el ile yapılan müdahale) sözcüklerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Vagus Sinir Stimülasyonu (VNS) veya Derin Beyin Stimülasyonu (DBS) gibi nöromodülasyon teknikleri ile karıştırılır; oysa bu yöntemler rezeksiyon (dokunun çıkarılması) içermez, elektriksel uyarımla nöbet eşiğini değiştirmeyi hedefler.