Minimum Bilinç Durumu
Minimally Conscious State (MCS)
Tanım
Şiddetli beyin hasarı sonrasında, kişinin çevresine ve kendine dair sınırlı ancak tutarlı bir farkındalık sergilediği, istemli davranışların gözlemlenebildiği klinik bir bilinç bozukluğudur.
Örnek Vaka / Uygulama
Trafik kazası sonrası 6 aydır yoğun bakımda yatan ve gözleri açık olmasına rağmen çevresine tepki vermediği için başta bitkisel hayatta olduğu düşünülen bir hastanın, nöroloji uzmanının 'Sesimi duyuyorsan sol gözünü kırp' komutuna tutarlı ve tekrarlanabilir bir şekilde sol gözünü kırparak yanıt vermesi ve sevdiği bir nesneye uzanmaya çalışması minimum bilinç durumunun net bir göstergesidir.
Derin Analiz
Minimum Bilinç Durumu (MCS), bitkisel hayattan (unresponsive wakefulness syndrome) farklı olarak, serebral korteksin ve talamokortikal devrelerin kısmi entegrasyonunu koruduğunu gösterir. Hastalar uyanıktır ve çelişkili olmayan, amaca yönelik tepkiler üretebilirler. Bu durum; basit komutları izleme, nesneleri kavrama, anlamlı ses çıkarma veya hareketli nesneleri gözle takip etme gibi ince nörodavranışsal belirtilerle karakterizedir. Nörogörüntüleme çalışmaları, bu hastalarda dış uyaranlara karşı duyusal kortekslerde hâlâ işlevsel bir aktivasyon olduğunu, ancak bu bilginin geniş ağlar içinde entegre olmasında kesintiler yaşandığını doğrulamaktadır. Tanı konulurken, motor ve bilişsel kapasitenin dalgalı seyri nedeniyle uzun süreli ve yapılandırılmış klinik gözlem (örneğin JFK Koma Kurtarma Ölçeği-Yenilenmiş) şarttır.
Etimoloji
Latince 'minimus' (en küçük, en az) + 'conscius' (bilinçli, farkında olan) sözcüklerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Bitkisel hayat (vegetative state) ile en çok karıştırılır; bitkisel hayatta uyanıklık hali varken sıfır farkındalık ve istemli davranış söz konusudur, MCS'de ise düşük düzeyde ama gerçek bir çevresel farkındalık ve amaca yönelik davranış vardır.