Yönetilen Bakım Kuruluşu
MCO
Tanım
Sağlık hizmeti sunucuları ve hastalar arasında maliyetleri optimize etmek ve bakım kalitesini denetlemek amacıyla aracılık eden sağlık sigortası yapısı.
Örnek Vaka / Uygulama
Majör Depresif Bozukluk tanısı alan bir hastaya ilk aşamada 20 seans psikoterapi öneren bir klinik psikoloğun, MCO'nun maliyet denetmeni (utilization reviewer) tarafından yalnızca 8 seanslık onay alabilmesi ve tedavinin ikinci aşamasında ek gerekçelendirme sunmak zorunda kalması.
Derin Analiz
Yönetilen Bakım Kuruluşları (Managed Care Organizations - MCO), sağlık hizmetlerinin finansmanı ile sunumunu entegre eden sistemlerdir. Klinik psikoloji ve psikiyatri pratiğinde MCO'lar, ruh sağlığı hizmetlerine erişimi, tedavi seanslarının sayısını ve kanıta dayalı müntesip yaklaşımların (örneğin Bilişsel Davranışçı Terapi) onay süreçlerini doğrudan belirler. Aktüeryal risk yönetimi ve maliyet-etkililik analizleri üzerinden işleyen bu yapılar, klinik özerklik ile kurumsal bürokrasi arasında sürekli bir müzakere alanı yaratır. Klinik kararların sigorta poliçeleri ve önceden belirlenmiş protokoller çerçevesinde filtrelenmesine neden olur.
Etimoloji
İngilizce 'Managed' [yönetilen] + 'Care' [bakım/sağlık hizmeti] + 'Organization' [kuruluş/teşkilat] sözcüklerinin baş harflerinden oluşan kurumsal kısaltma.
Karıştırmayın
Geleneksel Ücretli Sağlık Sigortası (Fee-for-Service) ile karıştırılır; FFS sisteminde hizmet sunucular her işlem için ayrı ödeme alırken MCO maliyeti ve hizmet hacmini önceden sınırlar.