Depresif Nevroz
Depressive Neurosis
Tanım
Günümüzde distimik bozukluk (kalıcı depresif bozukluk) olarak bilinen, kronik ve düşük yoğunluklu depresif belirtilerle karakterize eski psikiyatrik terim.
Örnek Vaka / Uygulama
42 yaşında bir danışan, son beş yıldır hayatından zevk almadığını, sürekli bir yorgunluk ve yetersizlik hissiyle yaşadığını bildirir. İşini kaybetmemiş veya psikotik bir kopuş yaşamamıştır; ancak neşeli anları dahi hafif bir hüzün bulutu altında geçer. Klinik görüşmede bu tablonun akut bir majör depresyon atağından ziyade, yıllara yayılan hafif düzeyli bir depresif nevroz (distimi) olduğu saptanır.
Derin Analiz
Tarihsel psikiyatri ve psikanalitik nosolojide 'depresif nevroz', hastanın gerçeği değerlendirme yetisinin bozulmadığı ancak kronik bir distimi tablosu sergilediği durumları tanımlamak için kullanılırdı. DSM-III ile birlikte gelen ampirik sınıflandırma devrimi, 'nevroz' teriminin etiyolojik varsayımlar barındırması nedeniyle bu tanımı büyük ölçüde tasfiye etmiş ve yerine daha ampirik olan distimi tanısını getirmiştir. Nörobiyolojik düzlemde, bu kronik halin arkasında serotonin ve norepinefrin taşıyıcılarındaki uzun süreli disregülasyonlar ile hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) aksının kalıcı duyarsızlaşması yatar.
Etimoloji
Latince 'depressio' (aşağı bastırmak, çöktürmek) ve Yunanca 'neuron' (sinir) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir. Tarihsel olarak psikanalitik literatürde nevrotik düzeydeki ego savunmalarının eşlik ettiği çökkünlük halini ifade etmek için kullanılmıştır.
Karıştırmayın
Majör Depresif Bozukluk (akut, şiddetli ve epizodik seyirlidir; depresif nevroz ise daha hafif ama kroniktir) ve Siklotimi (duygudurumun hem hipomanik hem hafif depresif dalgalanmalar göstermesi).