Distimi
Dysthymia
Tanım
Major depresyona kıyasla daha hafif şiddette seyreden ancak en az iki yıl boyunca kalıcılık gösteren kronik depresif ruh hali bozukluğudur.
Örnek Vaka / Uygulama
34 yaşında bir danışan, son beş yıldır hayatından zevk alamadığını, sürekli bir yorgunluk hissi, kronik karamsarlık ve uyku kalitesinde düşüş yaşadığını belirtmektedir. İşine gidebilmekte ve temel sorumluluklarını yerine getirebilmektedir; ancak içsel dünyasında derin bir neşesizlik ve tükenmişlik hâkimdir. Bu tablo, akut bir krizden ziyade distimik yapının tipik bir tezahürüdür.
Derin Analiz
Klinik psikoloji ve psikiyatri bağlamında distimi (güncel DSM-5 sınıflandırmasında Persistan Depresif Bozukluk çatısı altındadır), bireyin işlevselliğini akut bir yıkıma uğratmasa da uzun vadede benlik saygısını, sosyal ilişkilerini ve yaşam doyumunu erozyona uğratan sinsi bir seyir izler. Nörobiyolojik düzeyde, monoaminerjik nörotransmitter sistemlerinin (özellikle serotonin ve norepinefrin yollarının) kronik ve düşük düzeyli disregülasyonu ile prefrontal korteks ile limbik yapılar arasındaki duygu düzenleme devrelerinin işlevsel aksamalarıyla ilişkilendirilir. Akut majör depresif atakların aksine, hastalar bu durumu bir 'kişilik özelliği' veya yaşamın olağan bir ağırlığı olarak içselleştirme eğilimindedir.
Etimoloji
Antik Yunanca 'dys-' (zor, bozulmuş, kötü) ve 'thymos' (ruh hali, duygu, iç dünya) sözcüklerinin birleşiminden türetilmiştir; kelime anlamı itibarıyla 'bunalımlı ya da karartılmış ruh hali'ni ifade eder.
Karıştırmayın
Majör Depresif Bozukluk (MDB) ile sıklıkla karıştırılır; MDB daha şiddetli semptomlar barındırır ve en az 2 hafta sürerken, distimi daha hafif ancak en az 2 yıl süren kronik bir doğaya sahiptir. Ayrıca 'depresif kişilik bozukluğu' ile semptomatik örtüşmeler gösterse de klinik bir duygudurum bozukluğu olarak ayrışır.