DHE 45
DHE 45
Tanım
Migren ve küme baş ağrılarının akut tedavisinde kullanılan, damar daraltıcı (vazokonstriktör) etkili ergotamin türevi bir ilacın ticari markasıdır.
Örnek Vaka / Uygulama
Acil servise üç gündür devam eden, standart analjezik ve triptanlara yanıt vermemiş şiddetli, bulantılı migren atağı ile başvuran bir hastaya, hastane protokolü altında antiemetik premedikasyon sonrasında yavaş intravenöz infüzyon şeklinde DHE 45 uygulanarak vasküler baş ağrısı döngüsü kırılmıştır.
Derin Analiz
DHE 45, farmakolojik olarak dihidroergotamin mesilat içeren bir preparattır. Beyindeki intrakraniyal kan damarlarının aşırı genişlemesini (vazodilatasyon) ve perivasküler nörojenik enflamasyonu baskılamak suretiyle etki gösterir. Özellikle serotonerjik (özellikle 5-HT1B ve 5-HT1D reseptörleri üzerinde agonist etki), dopaminerjik ve adrenerjik reseptörler üzerinde yüksek afiniteye sahiptir. Klinik pratikte, standart triptan tedavilerine yanıt vermeyen dirençli migren ataklarında, status migrenozus tablosunun kırılmasında ve şiddetli vasküler baş ağrılarında intravenöz, intramüskülar veya nazal sprey formlarıyla tercih edilir. Güçlü vazokonstriktif özellikleri nedeniyle koroner arter hastalığı, periferik vasküler hastalıklar ve kontrolsüz hipertansiyon gibi durumlarda kullanımı kontrendikedir.
Etimoloji
Ergot alkoitlerinden türetilen 'dihydroergotamine' maddesinin ticari tescilli adı olup, yarı sentetik ergotamin türevi kökenine dayanır.
Karıştırmayın
Triptanlar (örn. sumatriptan) ile karıştırılır; her ikisi de migren tedavisinde kullanılır ancak triptanlar spesifik 5-HT1B/1D agonistleriyken, DHE 45 daha geniş bir reseptör profiline (alfa-adrenerjik ve dopaminerjik dahil) sahiptir.