Konversiyon Paralizi
Conversion Paralysis
Tanım
Altta yatan organik veya nörolojik bir neden bulunmaksızın, psikolojik çatışmaların istemli kas işlevlerinde fiziksel kayıp olarak ortaya çıktığı psikojenik bir bozukluk belirtisidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Yirmi dört yaşındaki bir hukuk fakültesi öğrencisi, duruşma provası sırasında aniden sağ bacağını hareket ettiremediğini ve ayağa kalkamadığını fark eder. Nöroloji polikliniğinde yapılan ayrıntılı MR, EEG ve EMG incelemelerinde hiçbir somatik lezyon veya sinir iletim kusuru saptanamaz. Ancak hastanın derinlemesine klinik değerlendirmesinde, yaklaşan sınavlar ve ailesinin üzerindeki baskı nedeniyle yoğun bir tükenmişlik ve bilinçdışı bir kaçış arzusu yaşadığı, bu baskının motor işlev kaybı şeklinde bedenleştiği (konversiyon) anlaşılır.
Derin Analiz
Konversiyon paralizi, kişinin yaşadığı intrapsişik çatışmaların veya kabul edilemez dürtülerin, somatik bir semptom yoluyla bedensel bir ifadeye bürünmesi mekanizmasıyla (konversiyon) çalışır. Organik felçlerden farklı olarak, etkilenen ekstremitenin refleksleri korunmuş olabilir, kas tonusu normal sınırlardadır ve hasta dikkati başka bir yöne çekildiğinde (örneğin ani bir refleks veya istemsiz bir hareket sırasında) paralze olduğu sanılan kasları istem dışı hareket ettirebilir. Nörogörüntüleme ve elektrofizyolojik testler, motor korteks ile kaslar arasındaki sinir iletiminde fiziksel bir lezyon olmadığını doğrular. Semptom, hastanın birincil kazanç (anksiyeteden kaçınma) veya ikincil kazanç (çevreden ilgi ve destek görme) elde etmesine aracılık edebilir.
Etimoloji
Latince 'conversio' (dönüştürme, değiştirmek) ve Yunanca 'paralysis' (paralyein - gevşetmek, felç etmek) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Organik felç (inme veya omurilik yaralanması gibi yapısal nörolojik hasarlardan kaynaklanır ve refleks kayıpları ile eşlik eden doku patolojileri gösterir) ve simülasyon (malingering; bireyin kazanç elde etmek amacıyla semptomları bilinçli olarak taklit etmesi, oysa konversiyon paralizisinde süreç bilinçdışıdır).