Psikolojik Maskeleme
Psychological Masquerade
Tanım
Örnek Vaka / Uygulama
Kırklı yaşlarının başında kliniğe ağır apati, anhedoni, bilişsel yavaşlama ve çökkünlük semptomları ile başvuran bir danışana majör depresif bozukluk tanısı konulmadan önce, tiroid stimülan hormon (TSH) seviyelerinin ve serbest T4 değerlerinin incelenmesi gerekir. Detaylı tetkikler sonucunda hastanın tablosunun aslında Hashimoto tiroiditine (hipotiroidi) bağlı gelişen bir psikolojik maskeleme olduğu saptanmış ve antidepresan tedavi yerine tiroid replasman tedavisi ile tüm psikiyatrik semptomların gerilemesi sağlanmıştır.
Derin Analiz
Psikolojik maskeleme, klinisyenler için tanısal açıdan en zorlu senaryolardan birini temsil eder. Hipotiroidi, temporal lob epilepsisi, multipl skleroz (MS), erken evre demansta görülen nörodejeneratif süreçler veya gizli neoplazmlar (beyin tümörleri), sıklıkla majör depresyon, anksiyete bozuklukları, psikoz veya kişilik değişimi gibi psikiyatrik tablolarla konverjan semptomlar üretir. Nörobiyolojik düzeyde, beyin parankimindeki yer kaplayan lezyonların veya endokrin regülasyon bozukluklarının limbik sistem ve prefrontal korteks üzerindeki desrüktif etkileri, hastada primer psikiyatrik belirtilere birebir benzeyen duygudurum ve algı bozuklukları tetikler. Bu durum, anamnez ve mental durum muayenesinde ayırt edici tıbbi taramalar (nörogörüntüleme, kapsamlı biyokimyasal paneller) yapılmadığı takdirde iatrojenik gecikmelere ve yanlış sağaltım protokollerine yol açabilir.
Etimoloji
İngilizce 'psychological' (zihinsel, ruhi) ve Latince 'masquerare' (maskelemek, gizlemek, kılık değiştirmek) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Somatizasyon bozukluğu ile sıklıkla karıştırılır; somatizasyonda fiziksel semptomların arkasında organik bir tıbbi neden bulunmazken, psikolojik maskelemede tam tersi şekilde organik bir hastalık psikiyatrik belirtileri taklit eder.
Keşfetmeye Devam Edin
Ayırıcı Tanı
Ayırıcı Tanı
Differential Diagnosis
Benzer semptomlar gösteren iki veya daha fazla olası bozukluk ya da hastalığın, kritik bulguların karşılaştırılmasıyla birbirinden ayırt edilerek doğru tanının saptanması sürecidir.
İncele