Romberg Belirtisi
Romberg’s Sign
Tanım
Bireyin ayakları bitişik, kolları açık ve gözleri kapalı şekilde ayakta durduğunda ortaya çıkan, salınımla karakterize denge kaybı ve proprioseptif işlev bozukluğu bulgusu.
Örnek Vaka / Uygulama
Klinik muayene sırasında nörolog, hastaya ayaklarını tam olarak birleştirmesini, kollarını öne doğru uzatmasını ve avuç içlerini yukarı bakacak şekilde tutmasını söyler. Önce hastanın gözleri açıkken duruşu izlenir. Ardından 'Şimdi gözlerinizi kapatın' komutu verilir. Gözler kapatıldığı anda hastanın gövdesinde belirgin bir sağa-sola salınım, dengesini kaybetme ve hatta düşecek gibi olma durumu gözleniyorsa test pozitif kabul edilir; hasta derhal desteklenerek düşmesi engellenir.
Derin Analiz
Nörolojik muayenede posterior kolon (arka kordon) lezyonlarının, proprioseptif duyarsızlaşmanın veya vestibüler sistem patolojilerinin saptanmasında kritik bir klinik göstergedir. Normal motor koordinasyon; propriosepsiyon (eklem pozisyonu duyusu), vizyon (görsel girdi) ve vestibüler sistemin (iç kulak) entegrasyonuna dayanır. Gözler açıkken bu üç sistemden gelen veriler serebellum ve kortekste işlenerek postural stabilite sağlanır. Gözler kapatıldığında görsel telafi mekanizması devre dışı kalır. Eğer hastada proprioseptif veya duyusal ataksi varsa (örneğin tabes dorsalis, B12 vitamini eksikliğine bağlı omurilik dejenerasyonu veya periferik nöropati durumlarında), beyin uzayın ve vücut pozisyonunun nerede olduğunu doğru hesaplayamaz ve yerçekimine karşı postural salınım, hatta düşme eğilimi gözlenir. Serebellar lezyonlarda ise gözler açık ya da kapalı olsun dengesizlik devam eder; dolayısıyla Romberg testi serebellar ataksi ile duyusal ataksiyi ayırt etmede temel bir ayrıçtır.
Etimoloji
Alman nörolog Moritz Heinrich Romberg'in (1795–1873) soyadından eponym olarak türetilmiştir.
Karıştırmayın
Serebellar ataksi ile sıklıkla karıştırılır. Serebellar atakside hasta gözleri açıkken de dengesizdir ve gözlerin kapatılması tablonun şiddetini belirgin şekilde artırmaz (Romberg negatiftir). Romberg belirtisi ise spesifik olarak proprioseptif veya duyusal kökenli dengesizliklerde (göz kapatıldığında bozulan duruşta) pozitiftir.
Keşfetmeye Devam Edin
Propriosepsiyon
Propriosepsiyon
Proprioception
Kaslardaki, tendonlardaki ve eklemlerdeki reseptörler aracılığıyla bedenin uzaydaki konumunu, hareketini ve duruşunu görsel ipuçlarına ihtiyaç duymadan algılamasını sağlayan somatosaspektif duyudur.
İncele
Ataksi
Ataksi
Ataxia
İstemli kas hareketlerinin uyum ve koordinasyonunun bozulmasıyla karakterize edilen nörolojik bir bulgudur.
İncele
Vestibüler Sistem
Vestibüler Sistem
Vestibular System
Vücudun dengesini, postürünü ve uzaysal yönelimini korumaktan sorumlu, iç kulaktaki yapılar, vestibüler sinir ve ilgili kortikal bölgelerden oluşan duyusal sistem.
İncele