Zil Ve Yatak Pedi
Bell And Pad
Tanım
Çocuklarda nokturnal enürezis (gece altını ıslatma) tedavisinde kullanılan, ilk idrar temasını algılayarak alarm veren elektro-mekanik bir cihazdır.
Örnek Vaka / Uygulama
8 yaşındaki bir çocuk geceleri sıklıkla yatağını ıslatmakta ve mesane doluluğuna karşı uyanamamaktadır. Evde yatağına serilen zil ve pad sistemi sayesinde, idrar kaçırma anında çalan alarm çocuk anında uyanmasını sağlar. Birkaç hafta içinde çocuğun sinir sistemi, mesane duvarındaki gerilme sinyallerini alarm çalmadan önce fark ederek tuvalete kalkma becerisini kazanır.
Derin Analiz
Cihaz, davranışçı psikolojideki edimsel ve klasik koşullanma ilkelerine dayanır. Pedi ıslatan ilk birkaç damla idrar, elektrik devresini tamamlayarak bir alarmı (zil) tetikler ve çocuğu uykudan uyandırır. Bu süreç, mesane gerginliği duyumunun uyanma refleksiyle eşleşmesini sağlayan nörolojik bir koşullanma süreci başlatır. Zamanla çocuk, mesane doluluk sinyallerini uykuda fark etmeyi veya uyanmayı öğrenir; bu da enürezis vakalarında farmakolojik olmayan en yüksek kalıcı başarı oranına sahip davranışsal müdahalelerden biridir.
Etimoloji
İngilizce 'bell' (zil/çan) ve 'pad' (minder/ped) kelimelerinin birleşiminden oluşan, klasik koşullanma prensiplerine dayanan davranışsal bir cihaz tanımıdır.
Karıştırmayın
Desmopresin veya imipramin gibi enürezis tedavisinde kullanılan farmakolojik ajanlar; zil ve pad yöntemi ise kalıcı nörodavranışsal koşullanma sağlar, ilaç tedavilerinde ise bırakıldığında nüks oranı yüksektir.