İmipramin
İmipramine
Tanım
Tertiyer amin moleküler yapısına sahip, trisiklik antidepresanlar sınıfının prototipi olan ve günümüzde başta nöropatik ağrı olmak üzere çeşitli klinik endikasyonlarda kullanılan farmakolojik ajandır.
Örnek Vaka / Uygulama
Kronik bel ağrısı ve eşlik eden tedaviye dirençli majör depresif belirtileri olan bir hastaya, düşük dozda imipramin başlanmış; ilacın hem noradrenerjik yollar üzerindeki analjezik desendan inhibitör etkisiyle ağrı eşiğinde belirgin bir yükselme sağlanmış hem de sedatif özelliği sayesinde hastanın uyku mimarisindeki bozulmalar kompanse edilmiştir.
Derin Analiz
İmipramin, merkezi sinir sisteminde presnaptik noradrenalin ve serotonin (5-HT) geri alımını inhibe ederek sinaptik aralıktaki bu nörotransmitterlerin konsantrasyonunu artıran ilk kuşak trisiklik antidepresandır. Farmakodinamik profili, noradrenerjik ve serotonerjik sistemler üzerindeki etkilerinin yanı sıra muskarinik asetilkolin, histamin H1 ve alfa-1 adrenerjik reseptörler üzerindeki potent antagonist etkilerini de kapsar. Bu çoklu reseptör blokajı, ilacın hem terapötik etkinliğinden hem de ağız kuruluğu, sedasyon ve ortostatik hipotansiyon gibi geniş yan etki spektrumundan sorumludur. Modern psikofarmakolojide SSRI'ların ve daha güvenli profil sunan yeni nesil ajanların ortaya çıkmasıyla majör depresyon tedavisindeki ilk basamak yerini kaybetmiş olsa da, farmakorezistan vakalarda, enürezis noktürna tedavisinde ve özellikle kronik kas-iskelet sistemi ile nöropatik ağrı yönetiminde adjuvan analjezik olarak klinik değerini korumaktadır.
Etimoloji
Karıştırmayın
Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI) ile karıştırılır; SSRI'lar daha spesifik bir reseptör profiline ve düşük toksisiteye sahipken, imipramin geniş spektrumlu bir trisikliktir ve aşırı dozda kardiyotoksik risk taşır.