Akut Koroner Sendrom
Acute Coronary Syndrome (ACS)
Tanım
Koroner arterlerdeki ani tıkanıklık veya daralma sonucunda miyokarda yeterli kan akışının sağlanamamasıyla ortaya çıkan, miyokard enfarktüsü ve kararsız anjinayı kapsayan klinik tablolar bütünü.
Örnek Vaka / Uygulama
54 yaşında erkek hasta, göğsünde sol omuza ve çeneye yayılan baskı tarzı ağrı, soğuk terleme ve akut nefes darlığı şikayetleriyle acil servise başvurur. Yapılan 12 derivasyonlu elektrokardiogramda (EKG) ST segment yüksekliği saptanır ve acil koroner anjiyografi planlanarak tıkalı olan sol ön inen artere (LAD) primer perkütan koroner müdahale uygulanır.
Derin Analiz
Akut koroner sendrom, genellikle aterosklerotik bir plağın rüptüre olması veya erozyona uğraması ve bunun sonucunda trombositlerin agregasyonu ile gelişen akut trombozla karakterizedir. Bu süreç, koroner kan akışını ani olarak kısıtlar veya tamamen keser. İskeminin derecesine ve süresine bağlı olarak, kardiyositlerde geri dönüşümlü hasar (kararsız anjina) ya da geri dönüşsüz nekroz (miyokard enfarktüsü, ST yükselmeli veya ST yükselmesiz) meydana gelir. Psikoneuroimmunoloji ve davranış bilimleri perspektifinden bakıldığında; kronik psikososyal stres, akut öfke patlamaları ve tip D kişilik özellikleri, sempatik sinir sistemi hiperaktivitesi ve hipotalamus-hipofiz-adrenal (HPA) aksının kronik uyarılması yoluyla endotel disfonksiyonuna ve dolayısıyla bu iskemik olayların tetiklenmesine zemin hazırlar.
Etimoloji
Latince 'acutus' [keskin, ani] + Yunanca 'korone' [kavisli, çelenk benzeri, kalp damarlarının taç yapısına atfen] + Grekçe 'syndromon' [bir arada koşan, belirtiler kümesi].
Karıştırmayın
Kronik stabil anjina pektoris ile karıştırılır; stabil anjina öngörülebilir eforla gelip dinlenmeyle geçerken, akut koroner sendrom istirahat halinde bile ortaya çıkan ve nitrogliserinle geçmeyen akut bir tablodur.