Binswanger Hastalığı
Binswanger’s Disease
Tanım
Hipertansiyon ve arteriyoskleroza bağlı olarak subkortikal beyaz maddede miyelin kaybı ve çoklu enfarktüslerle seyreden ilerleyici bir vasküler demans türüdür.
Örnek Vaka / Uygulama
72 yaşında uzun süreli kontrolsüz hipertansiyon öyküsü bulunan bir erkek hasta, yakınlarına göre son birkaç yıldır yavaşlayan düşünce hızı, günlük işlerini planlamada güçlük ve ani ağlama nöbetleri ile başvurmuştur. Nörolojik muayenede yürüyüş bozukluğu (manyetik yürüyüş) ve subkortikal tipte bellek gerilemesi saptanmış, nörogörüntülemede periventriküler beyaz maddede yaygın iskemik lezyonlar (lökoariozis) gözlenmiştir.
Derin Analiz
Binswanger Hastalığı veya subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati, özellikle derin serebral beyaz maddeyi besleyen küçük arterlerin kronik iskemi ve lipohyalinosis süreçleriyle hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Miyelin kaybı (lökoariozis) ve aksonal hasar, fronto-subkortikal devreleri bozarak yürütücü işlevlerde, psikomotor hızda ve duygu durum düzenlemesinde belirgin bozulmalara yol açar. Kortikal işlevlerin görece geç evrelere kadar korunduğu bu tablonun nöropatolojik temeli, subkortikal iskemik vasküler demans spektrumunun en ağır formlarından birini oluşturur.
Etimoloji
Alman nörolog Otto Ludvig Binswanger'in (1852–1929) soyadından ve Yunanca 'nosos' (hastalık) kökünden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Alzheimer Hastalığı ile sıklıkla karıştırılır; Alzheimer daha çok kortikal yerleşimli olup epizodik bellek kaybıyla başlarken, Binswanger hastalığı subkortikaldir ve yürütücü işlev bozukluğu ile motor bulgular ön plandadır.