Derin Depresyon
Deep Depression
Tanım
Psikomotor retardasyon, suçluluk, intihar düşünceleri ve psikotik özelliklerin eşlik ettiği şiddetli majör depresif nöbet.
Örnek Vaka / Uygulama
Klinikte yatan 42 yaşındaki bir hastanın günlerce yataktan çıkamaması, konuşma hızının monotona inmesi, yemek yemeyi reddetmesi ve dünyaya büyük bir felaket getirdiğine dair suçluluk sanrıları (Cotard delüzyonuna benzer şekilde) bildirmesi derin depresyon tablosunun tipik bir tezahürüdür.
Derin Analiz
Klinik pratikte, derin depresyon tanımı sıradan bir çökkünlük halini fersah fersah aşar; nörobiyolojik düzeyde hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseninin kronik hiperaktivitesi, prefrontal kortekste glukokortikoid reseptör duyarsızlaşması ve limbik sistemin aşırı uyarılmasıyla karakterizedir. DSM-5 kriter setinde 'Ağır (Severe) Majör Depresif Dönem' veya psikotik bulguların eşlik ettiği 'Melankolik Özellikler Gösteren Depresyon' başlığı altında incelenir. Psikomotor yavaşlama veya ajitasyon, bilişsel işlevlerde derin katatoni sınırına varan çözülmeler, yoğun değersizlik sanrıları ve nihilistik temalı psikotik kırılmalar tablonun seyrini belirler. Kortizol toksisitesinin hipokampal atrofiyi tetiklediği bu evrede, nöroplastisite neredeyse durma noktasına gelir ve ventromedial prefrontal korteksin default mode network (DMN) üzerindeki inhibitör kontrolü tamamen zayıflar.
Etimoloji
Latince 'deprimere' (aşağı bastırmak, çökertmek) fiilinden türetilmiş olup, psikopatolojide duygulanımın en alt düzeydeki inhibisyonunu ifade eder.
Karıştırmayın
Hafif veya orta şiddetli majör depresif bozukluklar ile üzüntü ve yas süreçlerinden; psikotik özelliklerin, yüksek intihar mortalitesinin ve derin psikomotor retardasyonun varlığıyla ayrılır.