Nalline Testi
Nalline Test
Tanım
Yakın zamanda opiyat kullanımı olup olmadığını belirlemek amacıyla opioid antagonisti nalorfin enjeksiyonu yapılarak yoksunluk belirtilerinin tetiklendiği tıbbi ve adli bir tarama testidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Adli tıp gözetimi altında bulunan bir madde bağımlısı şüpheliye, son 24-48 saat içinde opiyat kullanıp kullanmadığını saptamak üzere subkutan veya intravenöz yolla Nalline enjekte edilir. Enjeksiyondan dakikalar sonra hastada şiddetli miyozis (daralmış göz bebekleri) yerine ani midriyazis ve esneme, terleme gibi akut opiyat yoksunluk belirtileri gözlemlenirse test pozitif kabul edilir.
Derin Analiz
Nalline testi, farmakolojik olarak bir antagonist meydan okuma (challenge) prosedürüdür. Bireye uygulanan nalorfin (Nalline), merkezi sinir sistemindeki μ-opioid reseptörlerine morfinden daha yüksek afiniteyle bağlanır ancak agonist etki göstermez. Eğer bireyin vücudunda halihazırda exogenous opiyat kalıntıları bulunuyorsa, bu moleküller derhal reseptörlerden uzaklaştırılır ve akut yoksunluk sendromu hızla tetiklenir. Göz bebeklerinin ani ve şiddetli genişlemesi (midriyazis), titreme, kas spazmları ve anksiyete gibi belirtiler testin pozitif sonuçlandığını gösterir. Günümüzde etik kaygılar, hastaya yaşatılan fiziksel travma ve yüksek güvenilirliğe sahip idrar ile kan toksikoloji tarama yöntemlerinin (LC-MS/MS gibi) gelişmesi nedeniyle klinik veya adli tıpta genel kullanımda değildir.
Etimoloji
İngilizce 'Nalline' (nalorphine markası veya kısaltması) + 'test' kelimesinin birleşiminden türetilmiştir; nalorphine ise 'N-allyl' ve 'morphine' sözcüklerinin portmanteau (birleşim) kökenine dayanır.
Karıştırmayın
İdrar toksikoloji taraması (urinalysis) ile karıştırılır; toksikolojik taramalar metabolitlerin varlığını pasif olarak saptarken, Nalline testi aktif bir antagonizma yoluyla fizyolojik yoksunluk reaksiyonu uyandırır.