Psikojenik Noktürnal Polidipsi
Psychogenic Nocturnal Polydipsia
Tanım
Örnek Vaka / Uygulama
Kronik şizofreni tanısıyla yatan 42 yaşındaki erkek hasta, gece hemşire nöbet değişim saatlerinde defalarca mutfağa giderek musluktan litrelerce su içmektedir. Su içmediği takdirde yoğun bir içsel huzursuzluk ve 'iç organlarının kuruduğu' yönünde somatik sanrılar yaşadığını ifade etmektedir. Sabah saatlerinde gelişen konfüzyon ve nöbet geçirme bulguları üzerine yapılan laboratuvar incelemesinde sodyum seviyesinin 118 mEq/L'ye düştüğü saptanmıştır.
Derin Analiz
Psikojenik noktürnal polidipsi, özellikle kronik psikotik bozukluklarda, en sık da şizofreni spektrumunda izlenen karmaşık bir patolojidir. Temel mekanizma,homeostatik susuzluk döngüsünün hipotalamik regülasyonun ötesinde, psikolojik stres faktörleri, sanrılı inançlar veya anksiyete ile manipüle edilmesidir. Gece evresinde, parasempatik aktivitenin baskınlaşması ve azalan dış uyaranlar, hastanın içsel dürtüleriyle baş başa kalmasını tetikler. Kronik ve kontrolsüz su alımı, böbreklerin su atılım kapasitesini aşarak ciddi bir dilüsyonel hiponatremi tablosuna yol açabilir. Hücre içi ödeme, beyin sapı sıkışmasına ve fatal olabilen su intoksikasyonuna (akut su zehirlenmesi) zemin hazırlaması nedeniyle multidisipliner bir nöropsikiyatrik acil durum olarak ele alınmalıdır.
Etimoloji
Yunanca 'psyche' (ruh/zihin) + 'genesis' (köken) ve 'nox' (gece) + 'polys' (çok) + 'dipsa' (susamak) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Diabetes insipidus (endokrin kökenli aşırı susama ve idrara çıkma durumu) ve kompulsif su içme davranışı (Obsesif-Kompulsif Bozukluk bağlamındaki ritüelistik su tüketimi). Ayırt edici nokta, psikojenik noktürnal polidipsi vakalarında primer etkenin psikotik süreçler ve gece dönemi yoğunlaşması olmasıdır.
Keşfetmeye Devam Edin
Şizofreni
Şizofreni
Schizophrenia
Düşünce, duygu ve davranış alanlarında belirgin disintegrasyon, gerçeği değerlendirme yetisinde kayıp ve işlevsellik düşüşüyle karakterize kronik psikotik bozukluk.
İncele
Somatik Sanrı
Somatik Sanrı
Somatic Delusion
Bireyin organlarının işlevini yitirdiği, hastalandığı, zarar gördüğü ya da tuhaf bir biçimde değiştiği yönündeki tıbbi kanıtlarla çürütülemeyen sabit ve yanlış inancıdır.
İncele
Homeostaz
Homeostaz
Homeostasis
Canlının iç ortamındaki biyolojik ve kimyasal parametrelerin kararlı bir dengede tutulmasını sağlayan aktif düzenleme mekanizması.
İncele