Beyin Ölümü
Brain Death / Cerebral Death
Tanım
🔹 1. (brain death):
Beyin ve beyin sapı fonksiyonlarının tamamının, travma veya hipoksi gibi nedenlerle kalıcı ve geri dönüşsüz olarak durması durumu.
🔹 2. (cerebral death):
Beyin sapı fonksiyonları dahil olmak üzere tüm serebral ve serebellar işlevlerin geri dönüşsüz olarak durması durumu.
Örnek Vaka / Uygulama
🔹 1. (brain death): Yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatöre bağlı, kafa travması geçiren bir hastada yapılan nörolojik muayenede ışık refleksinin alınamaması, ağrılı uyaranlara motor yanıtın olmaması ve apne testinde spontan solunum çabasının saptanmaması üzerine kuruludur. 🔹 2. (cerebral death): Yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatöre bağlı olarak takip edilen hastada yapılan seri nörolojik muayenelerde pupillerin ışığa reaksiyonsuz olduğu, tüm beyin sapı reflekslerinin kaybolduğu ve apne testinde PaCO2 seviyesi yükselmesine rağmen spontan solunum çabasının gelişmediği saptanarak beyin ölümü tanısı konulmuştur.
Derin Analiz
🔹 1. (brain death):
Beyin ölümü, kardiyak ölümden farklı olarak, tüm nörolojik aktivitenin ve hayati fizyolojik düzenleme merkezlerinin (özellikle beyin sapı) işlevini yitirmesidir. Serebral hemisferler, diensefalon ve beyin sapı işlevlerinin kaybı, apne, reflekslerin yokluğu ve derin koma tablosu ile karakterizedir. Klinik olarak tanı, bilincin tam kaybı, beyin sapı reflekslerinin (pupilla, kornea, okülosefalik, öğürme vb.) alınamaması ve apne testi ile apneik oksijenasyona rağmen spontan solunum çabasının olmaması kriterlerinin titizlikle karşılanmasıyla konur. Uluslararası alanda tüm beyin ölümü veya sadece beyin sapı ölümü gibi kılavuz farklılıkları bulunabilmektedir.
🔹 2. (cerebral death):
Nörolojik açıdan beyin ölümü, intrakraniyal basıncın arteriyel basıncı aşması sonucu beyin parankimine gelen kan akışının tamamen kesilmesi ve buna bağlı olarak hücre nekrozunun gerçekleşmesidir. Kardiyovasküler sistem mekanik olarak dış destekle (ventilatör ve vazopressörler) bir süre daha idame ettirilebilse de, kranial sinir reflekslerinin (örneğin kornea, öğürt ve okülovestibüler refleksler) ve spontan solunum dürtüsünün yokluğu, klinik olarak hayatın sonlandığının mutlak göstergesidir. Tanı, klinik nörolojik muayene bulgularının yanı sıra apne testi ve elektroensefalografi (EEG) veya serebral anjiyografi gibi konfirmatuar testlerle kesinleştirilir.
Etimoloji
Karıştırmayın
🔹 1. (brain death):
Bitkisel hayat (vegetatif durum) ile karıştırılır; bitkisel hayatta kortikal işlevler kaybolmuştur ancak beyin sapı fonksiyonları ve spontan solunum devam eder.
🔹 2. (cerebral death):
Bitkisel hayat (vegetatif durum) ile sıklıkla karıştırılır; bitkisel hayatta beyin sapı fonksiyonları ve hipotalamik kontrol devam ederken, beyin ölümünde tüm beyin ve beyin sapı fonksiyonları kalıcı olarak yitirilmiştir.
Keşfetmeye Devam Edin
Koma
Koma
Coma
Yükselen retiküler aktive edici sistemin, serebral korteksin ve uyanıklık ile biliş için kritik diğer beyin bölgelerinin işlev bozukluğuna bağlı olarak ortaya çıkan derin bilinçsizlik durumu.
İncele