Charles Bonnet Sendromu
Bonnet Syndrome
Tanım
Ciddi görme kaybı yaşayan bireylerde, kişinin halüsinasyonların gerçek dışı olduğunu bildiği (içgörünün korunduğu), genellikle figür, desen veya manzaralardan oluşan karmaşık görsel varsanı durumudur.
Örnek Vaka / Uygulama
82 yaşındaki makula dejeneresansı (sar nokta hastalığı) tanısı bulunan bir hasta, oturma odasında koltukta otururken birden duvarda yürüyen rengârenk, detaylı on bir adet egzotik kuş ve 18. yüzyıl kıyafetleri giymiş minyatür insanlar görmeye başlar. Hasta bu kişilerin gerçek olmadığını, onlara dokunamayacağını bilir, bundan korkmaz ve hatta görüntüleri tıpkı bir belgesel izler gibi sakinlikle seyreder.
Derin Analiz
Nörobiyolojik temelde, retinakortikal yoldaki duysal girdinin azalması veya kesilmesi sonucunda birincil ve ikincil görsel korteksin (V1, V2 ve ekstrostriat alanlar) deafferantasyon (girdi yoksunluğu) yaşamasıyla ortaya çıkar. Gözden gelen sinyallerin azalması, görsel işleme merkezlerindeki spontan nöronal ateşlemeleri ve disinhibisyonu tetikler; bu da beyin kendi içsel hafıza ve desen kütüphanesini aktive ederek karmaşık görüntüler üretmesine yol açar. Psikotik bozukluklardan veya demansın erken evrelerindeki kognitif yıkımdan en temel farkı, hastanın bu görüntülere inanmaması ve bunların gerçek olmadığını tam bir eleştirel içgörüyle bilmesidir. DSM-5 kriterlerinde başlı başına bir psikiyatrik hastalık olarak sınıflandırılmaz, daha çok göz hastalıkları veya nörolojik optik patolojilerin bir komplikasyonu olarak ele alınır.
Etimoloji
18. yüzyılda kendi büyükbabasının (dedesi Charles Bonnet'nin) benzer görsel hayallerini gözlemleyip literatüre kazandıran İsviçreli doğa bilimci ve filozof Charles Bonnet'nin soyadından türetilmiştir.
Karıştırmayın
Şizofreni (içgörü yoktur, işitsel varsayımlar ve sanrılar eşlik eder), Lewy Cisimcikli Demans (kognitif bozulma, motor bulgular ve varsayımlara inanç eşlik eder) ve Deliryum (bilinç bulanıklığı ve yönelim bozukluğu vardır).