Çift Depresyon
Double Depression
Tanım
Kalıcı depresif bozukluğun (distimi) zemininde akut bir majör depresif epizodun eş zamanlı olarak gelişmesiyle karakterize klinik tablo.
Örnek Vaka / Uygulama
Yıllardır hafif-orta düzeyde çökkünlük, düşük enerji ve hayattan zevk alamama şikayetleriyle yaşayan 34 yaşındaki bir danışan, son birkaç aydır işlevselliğini neredeyse tamamen yitirmesine neden olan ağır uyku bozuklukları, intihar düşünceleri ve derin bir ümitsizlik krizi ile klinikte değerlendirilir. Danışanın bu tablosu, arka plandaki distimik zeminin üzerine binen majör depresif epizod yani çift depresyon tanısıyla ele alınır.
Derin Analiz
Klinik psikoloji ve psikopatoloji düzleminde çift depresyon, tek başına distimiden veya tek başına majör depresyondan farklı olarak, kronik düşük ruh halinin üzerine binen şiddetli çökkünlük dalgalarını ifade eder. DSM-5 sınıflandırmasında Kalıcı Depresif Bozukluk (Persistent Depressive Disorder) olarak adlandırılan tablonun akut bir majör depresyon atağı ile komplikeleştiği durumu tanımlar. Nörobiyolojik olarak, uzun süreli serotonerjik ve noradrenerjik disregülasyonun üstüne binen akut nöroendokrin stres yanıtlarının (HPA aksı hiperaktivitesi) tablonun şiddetini katladığı gözlenir. Umutsuzluk, dışsal kontrol odağı, anhedoni ve bilişsel işlev bozuklukları bu tabloda kronikleşme eğilimindedir ve tedavi direnci riski yüksektir.
Etimoloji
İngilizce 'double' (çift, iki kat) ve Latince 'depressio' (aşağı bastırmak, çöktürmek; deprimere fiilinden türetilmiştir) kelimelerinin birleşiminden oluşur.
Karıştırmayın
Yalnızca majör depresif bozukluk (tek epizod), distimi (kalıcı depresif bozukluk) veya bipolar bozukluğun depresif evresi ile karıştırılabilir. Temel ayırt edici özellik, kronik düşük ruh hali tablosunun üzerine tam ölçütleri karşılayan şiddetli bir majör depresyon atağının eklenmiş olmasıdır.