La Belle Indifférence
Belle İndifférence
Tanım
Bireyin ciddi nörolojik veya bedensel belirtilere (örneğin felç, körlük, istem dışı hareketler) rağmen alışılmadık ve şaşırtıcı bir dinginlik, kayıtsızlık ya da duygu durum flörtsüzlüğü sergilemesi durumudur.
Örnek Vaka / Uygulama
Acil servis sevkine sol bacağında tam fonksiyon kaybı (yürüme yetisinin ani ve tıbbi olarak açıklanamayan kaybı) ile getirilen bir hastanın, doktorun 'Yürüyemiyorsunuz farkında mısınız?' sorusuna gülümseyerek 'Önemli değil, yarın geçer, zaten hayat koşturmacasından yorulmuştum, iyi oldu dinlenirim' şeklinde son derece rahat ve umursamaz bir yanıt vermesi bu durumun tipik bir tezahürüdür.
Derin Analiz
Klinik psikiyatri ve nöropsikoloji bağlamında, bu fenomen genellikle konversiyon bozukluğu (histeri) ile ilişkilendirilir. Hastanın yaşadığı fiziksel kaybın veya sakatlığın vahametiyle, bu duruma gösterdiği duygusal tepkinin taban tabana zıt olması temel ayırt edici özelliktir. Psikanalitik ekolde bu durum, birincil kazanç (primary gain) mekanizmasıyla açıklanır; yani belirtinin kendisi, altta yatan tahammül edilemez ruhsal çatışmayı bilinçdışı olarak örtbas eder ve bireyi anksiyeteden korur. Ancak güncel görgül araştırmalar ve DSM-5 eksenli değerlendirmeler, bu belirtinin her konversiyon vakasında görülmediğini, dolayısıyla tanısal özgülülüğünün sınırlı olduğunu göstermektedir.
Etimoloji
Fransızca kökenli bir deyimdir; kelime anlamı itibarıyla 'güzel umursamazlık' veya 'tatlı kayıtsızlık' anlamına gelir. 19. yüzyıl sonunda Fransız nöroloji ekolü tarafından literatüre kazandırılmıştır.
Karıştırmayın
Aleksitimi (duyguları tanımakta ve ifade etmekte zorlanma durumu) ve majör depresyondaki duygusal küntleşme ile karıştırılabilir. La belle indifférence'da genel bir hissizlik veya duygu yoksunluğu değil, spesifik ve dramatik bir tıbbi probleme karşı gösterilen tuhaf, orantısız bir kayıtsızlık söz konusudur.