Provokatif Test
Provocative Testing
Tanım
Bir durumun semptomlarının, değerlendirme amacıyla hastada kasıtlı olarak tetiklenmesi veya yeniden üretilmesi sürecidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Kronik bayılma nöbetleri geçiren ancak standart EEG bulguları tamamen normal çıkan 28 yaşındaki bir hastaya, nöbet benzeri epizodları tetiklemek amacıyla kontrollü klinik ortamda sugestif yönlendirmeler ve fizyolojik stresörler uygulanır. Amaç, hastanın sergilediği tablonun organik mi yoksa psikojenik kökenli mi olduğunu netleştirmektir.
Derin Analiz
Provokatif testler, klinik psikoloji ve nöroloji pratiğinde belirsiz veya teşhisi zor tabloların etiyolojisini netleştirmek için başvurulan, yüksek hassasiyet gerektiren prosedürlerdir. Temel mekanizma, dormant ya da epizodik seyreden patolojinin farmakolojik, psikolojik veya fiziksel uyaranlar vasıtasıyla akut olarak ortaya çıkarılmasına dayanır. Özellikle psikojenik non-epileptik nöbetlerin (PNES) epileptik nöbetlerden ayırt edilmesinde veya somatoform bozuklukların doğrulanmasında kritik bir rol oynar. Ancak bu yöntem, semptomların iatrojenik olarak tetiklenmesi ve hastanın psikolojik bütünlüğünün riske atılması nedeniyle etik tartışmaları da beraberinde getirir. Klinisyenin manipülatif bir ortam yaratmaksızın nesnel veriye ulaşması metodolojik başarının anahtarıdır.
Etimoloji
Latince 'provocare' (ileri çağırmak, kışkırtmak, uyandırmak) fiilinden türetilmiş 'provocativus' kelimesi ile İngilizce 'testing' (test etme, inceleme) sözcüğünün birleşiminden oluşmuştur.
Karıştırmayın
Simülasyon (Malingering) ile sıklıkla karıştırılır; simülasyonda bilinçli bir kazanç veya kandırma amacı varken, provokatif testlerin hedef aldığı psikojenik durumlarda hasta semptomları bilinçli olarak üretmez.
Keşfetmeye Devam Edin
Psikojenik Non-epileptik Nöbet
Psikojenik Non-epileptik Nöbet
Psychogenic Nonepileptic Seizure (PNES)
Beyindeki anormal elektriksel deşarjlarla karakterize epileptik nöbetleri taklit eden, ancak temelinde psikolojik sıkıntı, çatışma veya travmanın yattığı davranışsal ve duygusal tezahür.
İncele
Ayırıcı Tanı
Ayırıcı Tanı
Differential Diagnosis
Benzer semptomlar gösteren iki veya daha fazla olası bozukluk ya da hastalığın, kritik bulguların karşılaştırılmasıyla birbirinden ayırt edilerek doğru tanının saptanması sürecidir.
İncele