Pseudodemans
Pseudodementia
Tanım
Nörolojik bir hasar veya organik bir beyin hastalığı olmaksızın, bilişsel işlevlerde demansı taklit eden ancak genellikle geri çevrilebilir nitelikteki psikiyatrik bozukluk tablosu.
Örnek Vaka / Uygulama
72 yaşındaki bir erkek hasta, son üç aydır artan unutkanlık, odaklanma güçlüğü ve günlük işleri yerine getirememe şikayetleriyle yakınları tarafından kliniğe getirilir. Yapılan nöropsikolojik değerlendirmelerde Mini Mental Test skoru demans sınırlarında çıkar. Ancak detaylı anamnezde hastanın son dönemde eşini kaybettiği, iştahsızlık, erken uyanma ve anhedoni yaşadığı belirlenir. Antidepresan tedavi ile birlikte 8 hafta içinde bilişsel skorlarının normale dönmesi, tablonun organik bir demans değil pseudodemans olduğunu doğrular.
Derin Analiz
Pseudodemans, organik kökenli nörodejeneratif süreçlerden (örneğin Alzheimer hastalığı) farklı olarak, primer bir psikiyatrik tablonun –en sık majör depresif epizodun– bilişsel düzlemde yarattığı sahte bir yıkım tablosudur. Yaşlı popülasyonda sıklıkla 'depresyonun demans sendromu' olarak karşılık bulur. Nörobiyolojik düzeyde, hipokampal devreler ve prefrontal korteksteki işlevsel bozulmalar, yürütücü işlevlerde, bellekte ve dikkat süreçlerinde gerçek demansla karışabilecek düzeyde çöküşe yol açar. Ancak hastaların nörolojik muayenelerinde serebral atrofiye eşlik eden fokal bulgular saptanmaz. Klinik değerlendirmede, bu hastaların test bataryalarında 'bilmiyorum' yanıtlarını verme eğiliminde olmaları, organik demans hastalarının aksine yanlış yanıtlar uydurma (konfabülasyon) yerine hafıza eksikliklerinin farkında olmaları ve duygu durum tedavisine yanıtla bilişsel yetilerin geri kazanılması temel ayırt edici mekanizmalardır.
Etimoloji
Karıştırmayın
Alzheimer hastalığı ve diğer nörodejeneratif demans türleri; temel fark pseudodemansın geri dönüşümlü olması ve alttaki psikiyatrik patolojiye (özellikle depresyona) ikincil gelişmesidir.
Keşfetmeye Devam Edin
Demans
Demans
Dementia
Bellek başta olmak üzere en az bir başka bilişsel işlevin, bireyin günlük yaşam aktivitelerini, mesleki ve sosyal işlevselliğini bağımsız olarak sürdürmesini engeyecek düzeyde ilerleyici ve yaygın yıkımı ile karakterize klinik sendrom.
İncele