İskemik İnme
İschemic Stroke
Tanım
Örnek Vaka / Uygulama
68 yaşında, hipertansiyon ve atriyal fibrilasyon öyküsü bulunan bir hasta, sabah uykudan uyandığında sağ kolunda ani güç kaybı, yüzde sarkma ve konuşma bozukluğu (afazi) bulgularıyla acil servise başvurur. Yapılan acil nörogörüntülemede (difüzyon MR) sol orta serebral arter (MCA) sulama alanında akut iskemik değişiklikler saptanır.
Derin Analiz
İskemik inme, beyin parankiminin lokalize perfüzyon kaybı nedeniyle hipoksiye ve ardından glikoz yoksunluğuna maruz kalmasıyla başlar. Temelde trombotik ve embolik olarak iki ana patofizyolojik mekanizmayla gelişir. Trombotik süreçler genellikle aterosklerotik plakların progresif olarak damar lümenini daraltması ve üzerinde yerel bir trombüs oluşturmasıyla karakterize iken, embolik süreçler kalpten (örneğin atriyal fibrilasyon kaynaklı) ya da büyük arter duvarlarından kopan materyallerin daha distaldeki daha küçük serebral arterleri ani olarak tıkamasıyla ortaya çıkar. Lacunar enfarktlar ise derin serebral yapıları besleyen küçük arteriyollerin tıkanmasıyla meydana gelir. Hücresel düzeyde iskemi, ATP üretiminin durmasına, sodyum-potasyum pompasının çöкмеsine, hücre içi kalsiyum birikimine, eksitotoksisiteye (aşırı glutamat salınımı) ve nihayetinde nöronal nekroz veya apoptotik hücre ölümüne yol açar.
Etimoloji
Modern Latince 'ischaimia' (kan akışının durması/engellenmesi; Grekçe 'iskhō' [tutmak, durdurmak] + 'haima' [kan]) ve Eski İngilizce 'stroc' (vurma, darbe) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Hemorajik inme (beyin içi kanama veya subaraknoid kanama ile karakterizedir; iskemik inme ise tıkanma kaynaklıdır) ve geçici iskemik atak (GİA - kalıcı doku hasarı bırakmayan ve semptomları genellikle 24 saat içinde gerileyen geçici vasküler olay).
Keşfetmeye Devam Edin
Serebral Tromboz
Serebral Tromboz
Cerebral Thrombosis
Beyni besleyen arterlerin duvarındaki aterosklerotik plaklar üzerinde lokal kan pıhtısı (trombüs) oluşumu nedeniyle serebral kan akışının kesilmesi.
İncele
Serebral Emboli
Serebral Emboli
Cerebral Embolism
Beyin damarlarında dolaşan katı, sıvı veya gaz halindeki materyallerin (embolus) vasküler lümeni tıkayarak bölgesel kan akımını kesmesi ve akut nörolojik defisit yaratması durumu.
İncele
Ateroskleroz
Ateroskleroz
Atherosclerosis
Atardamar iç duvarlarında kolesterol ve diğer lipidlerin birikerek aterom plakları oluşturması ve damar esnekliğini kaybetmesiyle karakterize yaygın bir vasküler patoloji.
İncele
Atriyal Fibrilasyon
Atriyal Fibrilasyon
Atrial Fibrillation
Kalbin üst odacıklarının (atriyumlar) elektriksel olarak kaotik bir süreçle hızla ve düzensiz kasılmasına yol açan en yaygın supraventriküler taşikardi türüdür.
İncele