Mellaril
Mellaril
Tanım
Şizofreni ve diğer psikotik bozuklukların tedavisinde kullanılan, fenotiyazin sınıfına ait tipik bir antipsikotik ilaçtır.
Örnek Vaka / Uygulama
Yıllardır kronik şizofreni tanısıyla izlenen ve atipik antipsikotiklerden yeterli klinik yanıt alamayan 45 yaşındaki bir hastada, psikotik semptomların kontrolü için düşük doz tiyoridazin (Mellaril) tedavisi düşünülmüş; ancak tedavi öncesi EKG ile QT aralığı değerlendirilmiş ve düzenli göz muayeneleri planlanmıştır.
Derin Analiz
Mellaril, merkezi sinir sisteminde özellikle mezolimbik ve mezokortikal yollardaki dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek etki gösterir. Aynı zamanda serotonerjik (5-HT2), muskarinik kolinerjik ve alfa-1 adrenerjik reseptörler üzerinde de yüksek afiniteye sahip bir antagonisttir. Ancak, QT aralığını uzatma riski ve geri dönüşsüz retina pigmenter dejenerasyonuna (pigmenter retinopati) yol açabilen ciddi kardiyak ve oftalmolojik yan etkileri nedeniyle günümüz klinik psikiyatrisinde birinci basamak tedavi olmaktan çıkarılmış, diğer antipsikotiklere yanıt alınamayan dirençli vakalarda titiz bir kardiyak izlemle sınırlandırılmıştır.
Etimoloji
Karıştırmayın
Haloperidol gibi yüksek potensli tipik antipsikotikler ile karıştırılır; Mellaril düşük potensli bir fenotiyazindir, bu nedenle ekstrapiramidal yan etki riski daha düşük, buna karşın sedasyon, antikolinerjik etkiler ve kardiyotoksisite riski belirgin şekilde daha yüksektir.