Normal Basınçlı Hidrosefali
Normal-pressure Hydrocephalus (NPH)
Tanım
İntrakraniyal basınç normal sınırlarda kalırken serebral ventriküllerin genişlemesiyle karakterize, özellikle yaşlılarda demans, yürüyüş bozukluğu ve üriner inkontinans üçlüsüyle kendini gösteren nörolojik bir tablodur.
Örnek Vaka / Uygulama
72 yaşındaki erkek hasta, son altı ayda belirginleşen yürüme güçlüğü, ev içinde düşmeler, kısa süreli hafıza kayıpları ve idrar kaçırma şikayetleriyle kliniğe başvurur. Yapılan kraniyal MR görüntülemesinde ventriküllerde disproportionate genişleme (Evan indeksinin artması) saptanır ancak lomber ponksiyon basıncı normaldir. Şant operasyonu sonrasında hastanın yürüyüşündeki düzelme ve bilişsel toparlanma gözlenir.
Derin Analiz
Normal basınçlı hidrosefali, patofizyolojisi tam olarak aydınlatılamamış olmakla birlikte, genellikle BOS'un araknoid villuslardaki emilim bozukluğundan kaynaklanır. ICP (intrakraniyal basınç) değerleri lomber ponksiyonda normal aralıkta (genellikle <200 mmH2O) ölçülse de, ventriküler genişlemenin parankim üzerinde yarattığı mekanik gerilim ve aksonal liflerdeki (özellikle kortikospinal ve frontal bağlantılar) bası, klasik klinik triadın ortaya çıkmasına yol açar. Adams-Hakim üçlüsü olarak bilinen yürüyüş apraksisi (geniş tabanlı, mıknatıs benzeri yürüyüş), subkortikal demans bulguları ve mesane kontrolünün kaybı erken evrede şant operasyonlarıyla (örneğin ventriküloperitoneal şant) geriletilebilir; bu nedenle erken tanı mortalite ve morbidite açısından kritiktir.
Etimoloji
Yunanca 'hydor' [su] + 'kephale' [baş] kelimelerinin birleşiminden türetilen hidrosefali terimi, ventriküllerde anormal beyin omurilik sıvısı (BOS) birikimini ifade eder.
Karıştırmayın
Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı ve obstrüktif hidrosefali. Temel ayırt edici fark, NPH'de intrakraniyal basıncın normal olması, klasik triadın bir arada görülmesi ve şant ameliyatına cerrahi yanıt alınabilmesidir.
Keşfetmeye Devam Edin
Ventrikülomegali
Ventrikülomegali
Ventriculomegaly
Beyin ventriküllerinin (karıncıklarının) normal anatomik boyutlarının üzerinde anormal bir şekilde genişlemesi durumu.
İncele
Beyin Omurilik Sıvısı
Beyin Omurilik Sıvısı
CSF
Merkezi sinir sistemini çevreleyen, mekanik ve immünolojik koruma sağlayan berrak ve renksiz fizyolojik sıvı.
İncele