Siklik Kusma Sendromu
Cyclical Vomiting Syndrome
Tanım
Tamamen sağlıklı geçen arınma evreleriyle birbirinden ayrılan, saatler veya günler sürebilen, şiddetli ve tekrarlayıcı kusma nöbetleriyle karakterize fonksiyonel bir gastrointestinal bozukluk.
Örnek Vaka / Uygulama
8 yaşındaki bir çocuk, herhangi bir gastrointestinal enfeksiyon bulgusu olmaksızın, her ay belirli periyotlarda ani başlayan, saatlerce süren ve durdurulamayan bulantı ve safra içerikli kusma atakları yaşamaktadır. Ataklar arasında tamamen normal bir beslenme düzenine ve sağlığa sahip olan hastanın tetkiklerinde organik bir lezyona rastlanmamış olup, tablonun okul dönemi stresörleriyle tetiklendiği saptanmıştır.
Derin Analiz
Siklik Kusma Sendromu (SKS), otonom sinir sistemi disfonksiyonu, mitokondriyal DNA mutasyonları ve migren patofizyolojisi ile yakın ilişkiler barındıran karmaşık bir klinik tablodur. Genellikle çocukluk çağında başlasa da yetişkinlerde de görülebilir. Nöbetler prodrom, atak, iyileşme (interiktal) ve asemptomatik dönemler olmak üzere dört aşamada incelenir. Kortikotropin salgılatıcı faktör (CRF) yolağı üzerinden stres, bu epizodların en kritik tetikleyicilerinden biridir. Beyin-bağırsak aksındaki bozulmalar ve hipotalamik-hipofizer-adrenal (HHA) eksen aşırı aktivasyonu tablonun sürekliliğini besler. Tanı, Rome IV kriterleri çerçevesinde benzer semptomlara yol açabilecek diğer organik patolojilerin dışlanmasıyla konulur.
Etimoloji
Yunanca 'kyklos' (daire, döngü) kelimesi ile Latince 'vomitus' (kusma) fiilinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Akut gastroenterit, gastroparezi, metabolik hastalıklar ve migren varyantları ile sıklıkla karışır; ayırt edici özelliği, ataklar arası dönemlerin tamamen semptomsuz ve sağlıklı geçmesidir.