Amitriptilin
Amitriptyline
Tanım
1961'de klinik kullanıma giren; serotonin ve norepinefrin geri alımını inhibe eden, aynı zamanda antikolinerjik ve antihistaminik özellikler gösteren birinci nesil trisiklik antidepresan.
Örnek Vaka / Uygulama
Yıllardır kronik yaygın kas ağrısı (fibromiyalji) ve uyku bozukluğu yaşayan 45 yaşındaki bir hastaya, düşük dozda başlanan amitriptilin hem ağrı eşiğini yükselterek analjezik etki göstermiş hem de yavaş dalga uykusunu (stage 3-4) destekleyerek klinik iyileşme sağlamıştır.
Derin Analiz
Amitriptilin, farmakodinami açısından üçüncül amin yapısına sahip bir trisiklik antidepresandır (TCA). Sinaptik aralıkta serotonin ve norepinefrin konsantrasyonunu artırarak noradrenerjik ve serotonerjik iletimi güçlendirir. Bununla birlikte; muskarinik asetilkolin, histamin ($H_1$) ve alfa-1 adrenerjik reseptörler üzerindeki güçlü antagonist etkisi, ilacın farmakolojik profilinde belirgin yan etki spektrumunu (ağız kuruluğu, sedasyon, ortostatik hipotansiyon) tetikler. Nöropatik ağrı ve kronik baş ağrısı tedavisindeki etkinliği, inaktif monoamin geri alımının yanı sıra inme, omurilik hasarı veya migren patofizyolojisindeki merkezi ağrı yollarını modüle etme kapasitesine dayanır. Günümüzde majör depresif bozuklukta ilk seçenek olmaktan uzaklaşmış; ancak dirençli vakalarda ve kronik ağrı sendromlarında adjuvan olarak kullanılmaya devam etmektedir.
Etimoloji
Karıştırmayın
Keşfetmeye Devam Edin
Nöropatik Ağrı
Nöropatik Ağrı
Neuropathic Pain
Periferik ya da merkezi sinir sistemindeki yapısal hasar veya lezyonlar sonucu ortaya çıkan, genellikle kronik seyirli ve somatosensoriyel yolaklardaki işlev bozukluğuna bağlı ağrı türü.
İncele