Kommunike Hidrosefali
Communicating Hydrocephalus
Tanım
Ventriküler sistem içerisinde beyin-omurilik sıvısının (BOS) akışını engelleyen anatomik bir blokaj olmaksızın, sıvının aşırı üretimi ya da yetersiz emilimi nedeniyle kafa içi basıncın artması durumu.
Örnek Vaka / Uygulama
Altmış sekiz yaşındaki bir erkek hasta, son altı ayda belirginleşen kısa adımlı ve mıknatıs benzeri yürüme bozukluğu, hafif düzeyde bilişsel yavaşlama ve idrar kaçırma şikayetleriyle nöroloji kliniğine başvurur. Yapılan kraniyal MR görüntülemesinde ventriküllerde genişleme saptanır ancak obstrüktif bir lezyon (tümör veya darlık) görülmez. Lomber ponksiyon ile BOS basıncı ölçülür ve geçici rahatlama sağlanarak kommunike hidrosefali tanısı doğrulanır.
Derin Analiz
Nörolojik açıdan kommunike hidrosefali, ventriküller arası yolların (örneğin Monro foramenleri veya Sylvius akueduktü) açık olmasına rağmen, araknoid granülasyonların BOS'u dolaşıma geri kazandırma kapasitesinin düşmesi ya da koroid pleksus tarafından aşırı BOS salgılanması sonucu ortaya çıkar. Genellikle subaraknoidal kanama, menenjit geçirme öyküsü veya yaşlılıkla birlikte gelen araknoid villus fibrozisleri bu emilim kusurunu tetikler. Kafa içi basıncın kronik olarak yüksek seyretmesi, periventriküler beyaz maddede ödeme ve nöronal aksonal hasara yol açarak yürüyüş bozukluğu, üriner inkontinans ve progresif demans tablosuyla (Hakim-Adams üçlüsü) kendini gösteren Normal Basınçlı Hidrosefali (NPH) varyantlarına zemin hazırlayabilir.
Etimoloji
Latince 'communicare' (bağlantı kurmak, ortaklaşa yapmak) ve Yunanca 'hydor' (su) + 'kephale' (baş) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir; ventriküler sistem içi akış yollarının açık olduğunu, sıvının subaraknoidal boşluğa serbestçe geçebildiğini ancak emilim veya üretim bozukluğu olduğunu belirtir.
Karıştırmayın
Non-kommunike (obstrüktif) hidrosefali ile en çok karıştırılır; obstrüktif tipte ventrikül sisteminde mekanik bir darlık veya blokaj varken, kommunike tipte akış yolu serbesttir ancak emilim veya denge sorunu mevcuttur.