Kortikal Körlük
Cortical Blindness
Tanım
Normal pupil reflekslerinin korunduğu, optik radyasyonların veya striat korteksin tam harabiyetine bağlı olarak ortaya çıkan bilateral görme kaybı.
Örnek Vaka / Uygulama
Acil servise ani görme kaybı şikayetiyle getirilen 68 yaşında erkek hasta, çevresindeki hiçbir objeyi seçemediğini ifade etmektedir. Nörolojik muayenede her iki gözde pupiller ışık refleksi normal (direkt ve indirekt) olarak alınmıştır. Fundoskopik muayenede optik diskler tamamen normal ve soluksuz izlenmiştir. Acil beyin MR-İskemi (DWI) incelemesinde oksipital lobları ve primer görsel korteksi besleyen bilateral posterior serebral arter sulama alanlarında akut enfarkt saptanmış; klinik tablo kortikal körlük olarak tanılanmıştır.
Derin Analiz
Kortikal körlük, gözün optik yapılarının (kornea, lens, retina) ve afferent sinir yollarının anatomik olarak sağlam olmasına rağmen, primer görsel korteksin (V1, Brodmann alanı 17) ya da optik radyasyonların hasar görmesiyle karakterize nörolojik bir tablodur. En sık etiyoloji bilateral posterior serebral arter (PCA) oklüzyonuna bağlı iskemik inmelerdir. Gözün ön segmenti sağlam olduğundan, ışıksal pupiller refleksler (CN II ve CN III yoluyla) korunur; bu durum, periferik körlük ile kortikal körlüğün ayırt edilmesinde kritik bir nörolojik bulgudur. Hastalar sıklıkla kendi görme kayıplarının farkında değildir ve konfabulasyon ile karakterize 'Anton Sendromu' tablosu eşlik edebilir. Çocukluk çağında ise hipoksi, hidrosefali, menenjit ve diffüz demiyelinizan hastalıklar temel tetikleyicilerdir.
Etimoloji
Latince 'cortex' [kabuk, dış tabaka] ve İngilizce 'blindness' [körlük, görme yoksunluğu] kelimelerinin birleşiminden oluşan bileşik klinik terminoloji.
Karıştırmayın
Periferik körlük (glokom, katarakt veya retina dekolmanına bağlı görme kayıpları olup pupiller refleksler bozulmuştur), ve 'Anton Sendromu' (kortikal körlüğün eşlik ettiği, hastanın körlüğünü inkâr ettiği ve görmediği halde gördüğünü iddia ettiği anozognozi tablosu).