Serotonin Sendromu
Serotonin Syndrome
Tanım
Merkezi ve periferik sinir sistemindeki aşırı serotonin aktivitesine bağlı olarak gelişen, hafif titremeden ölümcül hiperpireksiye kadar değişen tablolara yol açabilen potansiyel olarak hayatı tehdit edici bir klinik durumdur.
Örnek Vaka / Uygulama
Majör depresif bozukluk tanısıyla günde 20 mg sitalopram kullanan 42 yaşındaki bir hastaya, migren atakları için sonradan sumatriptan eklenmiş ve hasta birkaç gün içinde huzursuzluk, bacaklarında istemsiz kasılmalar (klonus), titreme ve 38.8 °C ateş şikayetleriyle acil servise başvurmuştur. Yapılan muayenede otonomik aşırı uyarılma saptanarak serotonin sendromu tanısı konmuş ve serotonerjik ajanlar derhal kesilerek destek tedavisine başlanmıştır.
Derin Analiz
Serotonin sendromu, özellikle MSS'deki 5-HT1A ve 5-HT2A reseptörlerinin aşırı uyarılmasıyla karakterize, farmakodinamik ve farmakokinetik ilaç etkileşimleri sonucu ortaya çıkan iatrojenik bir tablodur. SSRI'lar, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar veya yasadışı maddelerin (örn. MDMA) kombinasyonu veya tekli yüksek dozları bu patofizyolojiyi tetikler. Klinik tablo otonomik instabilite (taşikardi, hipertansiyon, hipertermi), nöromüsküler hiperaktivite (klonus, hiperrefleksi, tremor) ve mental durum değişiklikleri (ajitasyon, konfüzyon, koma) olmak üzere üç ana eksende seyreder. Tanı, Hunter Toksisite Karar Kriterleri kullanılarak klinik öykü ve fizik muayene bulgularına dayanarak konur; laboratuvar spesifik bir belirteç sunmaz.
Etimoloji
Fransızca 'sérum' (peynir suyu/serum) + Yunanca 'tonos' (gerilim/ton) kelimelerinin birleşiminden türetilen 'serotonin' ile Yunanca 'syn-' (birlikte) + 'dromos' (koşu/akış) sözcüklerinden oluşan 'sendrom' (belirtiler kümesi).
Karıştırmayın
Nöroleptik Malign Sendrom (NMS); dopaminerjik blokaj sonucu gelişir, günler-haftalar içinde sinsi başlar, 'boru borusu' (lead-pipe) tipi kas katılığı görülür. Serotonin sendromu ise saatler içinde hızla gelişir ve hiperrefleksi/klonus ile karakterizedir.
Keşfetmeye Devam Edin
SSRI
SSRI
SSRI
Merkezi sinir sisteminde serotonin nörotransmitterinin presinaptik nörona geri alımını bloke ederek sinaptik aralıktaki mantıksal konsantrasyonunu artıran bir antidepresan sınıfı.
İncele
Klonus
Klonus
Clonus
Alternatif kasılma ve gevşemelerin hızlı bir ardışıklığıyla karakterize, istem dışı ve ritmik hareket tipi.
İncele