General Parezi
General Paresis
Tanım
Beynin ilerleyici nörosifilitik enfeksiyonuyla ilişkili, tedavi edilmediğinde demans, paralizi ve nihayetinde vejetatif duruma yol açan geç evre sifiliz tablosu.
Örnek Vaka / Uygulama
52 yaşındaki erkek hasta, son bir yıldır iş yerinde artan hafıza kayıpları, mantıksız harcama davranışları, kişilik değişimleri ve ani öfke patlamaları şikayetleriyle yakınları tarafından getirilir. Nörolojik muayenesinde pupillerin ışığa reaksiyon vermediği ancak akomodasyon yaptığı (Argyll Robertson), konuşmasında hafif peltekleşme olduğu saptanır. Alınan anamnezde ve yapılan Venerolojik Serolojik Testlerde (VDRL ve TPHA) pozitiflik saptanması üzerine, hastaya geç dönem nörosifilis ve buna bağlı general parezi tanısı konulur.
Derin Analiz
Nöropsikiyatri ve nöroloji tarihimizde en kritik organik psikiyatrik tablolardan biri olan general parezi (frengi demansı), Treponema pallidum bakterisinin merkezi sinir sistemini yıllar sonra invaze etmesiyle ortaya çıkar. Primer enfeksiyondan 5 ila 30 yıl sonra latent evreden aktif nörolojik yıkım evresine geçer. Kortikal atrofiyer süreçler, frontal lob tutulumu ve buna bağlı olarak muhakeme bozuklukları, konfabülasyon, irritabilite ve demans tablosu ile karakterizedir. Fiziksel düzeyde Argyll Robertson pupil bulgusu (ışık refleksinin kaybolup akomodasyon refleksinin korunması), dizartri, tremor ve ilerleyici lokomotor ataksi saptanır. Günümüzde erken evre antibiyotik (penisilin) tedavisi sayesinde son derece nadir görülen tarihsel bir klinik antitezdir.
Etimoloji
Latince 'generalis' [genel, umumi] ve Yunanca 'paresis' [παρέσις - gevşeme, felç] kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Alzheimer Hastalığı ve Frontotemporal Demans (FTD); ayırt edici nokta general parezinin serolojik olarak sifiliz enfeksiyonu ile ilişkili olması ve antibiyotik tedavisine erken evrede yanıt verebilen organik bir enfeksiyon tablosu barındırmasıdır.
Keşfetmeye Devam Edin
Argyll Robertson Pupili
Argyll Robertson Pupil
Parlak ışığa yanıt vermeyen ancak yakın odaklanma (akomodasyon) sırasında küçülebilen, genellikle nörolojik patolojilerle ilişkili bilateral miyotik göz bebeği bulgusu.
İncele
Konfabulasyon
Confabulation
Bireyin bilinçli bir aldatma niyeti olmaksızın, bellek boşluklarını yanlış veya uydurma anılarla doldurması ve bunlara mutlak bir gerçeklik atfetmesi durumudur.
İncele