Kaygılı Depresyon
Anxious Depression
Tanım
Yüksek düzeyde anksiyete belirtilerinin eşlik ettiği büyük depresif nöbet tablosu.
Örnek Vaka / Uygulama
42 yaşında kadın hasta, son altı aydırsürekli bir felaket beklentisi, iç huzursuzluk, konsantrasyon güçlüğü ve derin bir çökkünlük hissi ile kliniğe başvurmuştur. Hasta sabahları erken uyanma, motor ajitasyon (yerinde duramama) ve 'kötü bir şey olacak' korkusuyla birlikte gelen yoğun anksiyete atakları tarif etmektedir. Bu tablo, standart antidepresan tedavilerine verilen yanıtın daha yavaş olduğunu gösteren kaygılı depresyon özelliklerini taşımaktadır.
Derin Analiz
Kaygılı depresyon, duygudurum bozuklukları spektrumunda tek başına majör depresyona kıyasla çok daha yüksek nörovejetatif belirti yükü, tedavi direnci ve intihar riski barındıran klinik bir alt tiptir. Nörobiyolojik düzeyde, hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) aksının aşırı aktivasyonu, amigdala hiperaktivitesi ve prefrontal korteksin limbik sistemi regüle etme kapasitesindeki yetersizlikle karakterizedir. DSM-5 sınıflandırmasında ayrı bir kategori olarak yer almasa da 'anksiyete özellikleri ile' belirteci (with anxious distress specifier) altında klinik değerlendirmede sıklıkla taranır. Norepinefrin ve serotonerjik sistemlerin yanı sıra glutaminerjik devrelerdeki bozulmalar patofizyolojide rol oynar.
Etimoloji
Latince 'angustus' (dar, boğucu, sıkışmış) kökünden türetilen 'anxietas' (kaygı) ile Latince 'deprimere' (aşağı bastırmak, çöktürmek) fiilinden türetilen 'depressio' (çöküntü) kelimelerinin birleşiminden oluşur.
Karıştırmayın
Yaygın Anksiyete Bozukluğu (YAB) ve Majör Depresif Bozukluk (MDB). Temel ayırt edici fark; YAB'da primer patoloji kronik endişe ve kaygıyken, kaygılı depresyonda anksiyete, majör depresif epizodun akut ve baskın bir bileşeni olarak ortaya çıkar.