Alkolik Halüsinozis
Alcoholic Hallucinosis
Tanım
Kronik alkol kullanımının kesilmesi veya akut zehirlenme döneminde ortaya çıkan, bireyin genellikle lucid (bilinci açık) kaldıktan sonra gerçek dışı algıları gerçek zannettiği, çoğunlukla işitsel karakterli psikotik bir tablodur.
Örnek Vaka / Uygulama
15 yıldır her gün yüksek miktarda alkol tüketen 48 yaşında bir erkek hasta, son 24 saattir alkol almadığında odanın duvarlarından ve dışarıdan kendisini eleştiren, tehdit eden iki erkek sesi duymaya başlar. Seslerin gerçek olduğuna yüzde yüz inanmaktadır ve eşine karşı 'komşuların onun aleyhine plan yaptığı' iddiasıyla agresifleşir. Klinik değerlendirmede zaman ve mekan oryantasyonu tamdır, ateş veya yoğun titreme (deliryum tremens tablosu) saptanmaz ancak işitsel varsanıların yarattığı yoğun paranoid korku ile güvenlik aramaktadır.
Derin Analiz
Alkolik halüsinozis, genellikle uzun süreli ve ağır alkol bağımlılığında, kullanımın ani olarak bırakılmasını takiben 12 ila 24 saat içerisinde tetiklenen nadir bir alkol-kaynaklı psikotik bozukluktur. Klinik tabloda en sık karşılaşılan bulgu, hastanın bilinç bulanıklığı (deliryum) yaşamaksızın, genellikle tehdit edici, aşağılayıcı veya suçlayıcı nitelikteki işitsel varsanıları deneyimlemesidir. Birey bu süreçte hezeyanlı bir algı dünyasına hapsolabilir, algıladığı seslerin gerçekliğine inandığı için zulüm gördüğünü hissedebilir (perseküsyon) ve paranoid savunma mekanizmalarıyla agresif davranışlar sergileyebilir. Nörobiyolojik düzeyde, uzun süreli etanol maruziyetinin merkezi sinir sistemindeki GABAerjik sistemi kronik olarak baskılaması ve ani çekilme ile birlikte glutamaterjik (NMDA) hiperaktiviteye yol açması, bu akut algısal bozulmaların temel mekanizması olarak değerlendirilmektedir. Tanı sürecinde, deliryum tremens ile karışabilen otonomik instabilite tablosundan farklı olarak, hastanın kognitif orientasyonunun ve uyanıklığının büyük ölçüde korunmuş olması ayırt edicidir.
Etimoloji
Latince 'alcohol' (damıtılmış madde) ve Yunanca 'hallucinatio' (zihinsel sapma, yanılsama) sözcüklerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Delyrium tremens ile sıklıkla karıştırılır; deliryum tremens tablosunda bilinç bulanıklığı, derin konfüzyon, otonom hiperaktivite (şiddetli taşikardi, ateş, terleme) ön plandayken, alkolik halüsinoziste hasta uyanık, lucid ve oryante olup temel bozukluk gerçeklik testinin bozulduğu işitsel varsanılardır.