Metabolik Ensefalopati
Metabolic Encephalopathy
Tanım
Sistemik bir metabolik bozukluk veya toksisiteye ikincil olarak gelişen, serebral fonksiyon bozukluğu ve değişmiş bilinç durumu ile karakterize yaygın beyin disfonksiyonu.
Örnek Vaka / Uygulama
Kronik karaciğer sirozu tanısı bulunan 58 yaşında bir erkek hasta, acil servise yakınları tarafından son iki gündür artan dalgınlık, uykuya eğilim ve uygunsuz konuşmalar şikayetiyle getirilir. Yapılan arteriyel kan gazı ve biyokimya analizinde belirgin hiperamonyemi saptanır. Nörolojik muayenede ellerinde kaba fleksiyon-ekstansiyon tremorları (asteriksis) ve glaskow koma skorunda düşüş gözlenen hastaya akut hepatik ensefalopati tanısı konulur.
Derin Analiz
Metabolik ensefalopati, genellikle altta yatan bir karaciğer yetmezliği (hepatik ensefalopati), böbrek yetmezliği (üremik ensefalopati), hipoksi, elektrolit dengesizlikleri veya glukoz homeostazındaki bozulmalar neticesinde ortaya çıkan akut veya subakut serebral patolojidir. Odaklı bir nörolojik defisit yerine, retiküler aktive edici sistemin (RAS) ve yaygın kortikal ağların yaygın olarak etkilenmesiyle ortaya çıkar. Nörobiyolojik düzeyde; astrosit şişmesi, enerji (ATP) kısıtlılığına bağlı Na+/K+-ATPaz pompa yetmezliği, nörotransmitter dengesizlikleri (özellikle glutamaterjik ve GABAerjik sistemlerin bozulması) ve kan-beyin bariyeri geçirgenliğinin artması temel mekanizmaları oluşturur. Klinik tablo hafif konfüzyondan stupor ve komaya kadar geniş bir spektrum sergiler; sıklıkla asteriksis gibi tipik motor bulgular eşlik eder.
Etimoloji
Karıştırmayın
Primer psikiyatrik bozukluklar, ilerleyici nörodejeneratif demanslar ve fokal enfeksiyöz ensefalitler ile karıştırılabilir. Ayırt edici temel özellik, metabolik ensefalopatinin sistemik laboratuvar belirteçleriyle korele dalgalı bilinç seyri göstermesi ve fokal nörolojik bulgulardan ziyade global bir serebral etkisinin olmasıdır.
Keşfetmeye Devam Edin
Hepatik Ensefalopati
Hepatic Encephalopathy
Karaciğer fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak kanda ve dokularda amonyak birikimiyle ortaya çıkan, bilişsel işlevlerde ve motor becerilerde bozulmayla seyreden metabolik beyin bozukluğu.
İncele
Asteriksis
Asterixis
Ellerin veya kolların belirli bir pozisyonda sabit tutulamaması ve ardından ani, düzensiz sıçrama hareketlerinin, genellikle metabolik bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkması durumu.
İncele